Не все граждане рф смогут рассчитывать на получение полиса омс

Медицинская помощь оказывается в равном объеме для всех, независимо от возраста, пола, социального статуса и места проживания застрахованного.

Базовую программу разрабатывает Министерство здравоохранения, территориальные — утверждают органы госуправления. Аккумулированные средства уходят на оплату медуслуг.

Процесс находится под контролем страховых компаний, заключивших договоры с определенными ЛПУ.

Полис оформляет Страховая медицинская организация (СМО) через работодателя для трудоустроенных граждан и самостоятельно в случае с нетрудоустроенными.

Ежемесячно компании перечисляют 3,6 % от фонда оплаты труда (ФОП) в фонд ОМС, из которых большая часть поступает в территориальные органы, и 0,2 % — в федеральные. Взносы за неработающих осуществляет государство.

Документ на ребенка до 16 лет получает один из родителей или официальный представитель.

Не оформляют договор обязательного медицинского страхования на военнослужащих и категории, приравненные к ним, если физическое лицо уже состоит на учете в ведомственном лечебном учреждении.

Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Оформить полис ОМС могут и нерезиденты, однако для них перечень услуг будет ограниченным

Что входит в бесплатные услуги:

  • неотложная помощь медработников;
  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе диагностические процедуры с последующим стационарным или домашним лечением (обеспечение лекарствами не предусмотрено программой);
  • госпитализация при обострении хронического или острого заболевания, отравлении, травмах, лечение которых требует постоянного контроля специалистов;
  • госпитализация женщин во время родового периода;
  • плановая госпитализация в отделения с дневным пребыванием в профилактических или реабилитационных целях.

В бесплатной помощи откажут в ряде случаев. Например, если обследование проводится по инициативе обратившегося или застрахованный выразил желание пройти лечение в более комфортных условиях, чем стандартные (в отдельной палате с телевизором и т. д.). Для этих целей разработано добровольное медицинское страхование с расширенным спектром услуг. Не покрывает полис ОМС и оздоровление в санаториях, за исключением детей, которым это показано. Заплатить придется за косметологическое и гомеопатическое лечение, протезирование зубов, дополнительную вакцинацию, дорогостоящие виды помощи: некоторые виды химиотерапии, операции на открытом сердце, реанимацию новорожденных и др.

Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Если вы хотите пройти обследование анонимно, не рассчитывайте на покрытие стоимости из страховки ОМС

Обязанности страховой медицинской организации

СМО – это защитник интересов застрахованного в области ОМС. Юридическое лицо оплачивает медицинскую помощь, контролирует ее объемы, сроки исполнения, качество и выдает полисы.
Организация выполняет следующие функции:

  • информирование о перечне доступных в регионе медучреждений, списке бесплатных услуг, особенностях оформления или переоформления документа;
  • консультации о возможности смены клиники, выборе стационара или лечащего врача;
  • помощь в нахождении выхода из сложных ситуаций: как попасть на прием к востребованному специалисту, избежать уплаты за обследование или расходные материалы, если это предусмотрено программой, и др.;
  • рассмотрение обращения граждан и проведение экспертизы об оказанной медицинской помощи и медико-экономической;
  • консультирование застрахованных по правовым вопросам и др.

В обязанности СМО входит и рассмотрение проблемных ситуаций постфактум. К сожалению, в рамках бесплатной медицины бывают случаи нанесения вреда здоровью в учреждениях ОМС. Если пациент неправомерно понес личные расходы на лечение, он может обратиться в суд с требованием их возмещения. СМО обязана принять меры по защите прав такого застрахованного лица.

Как воспользоваться страховкой ОМС

Независимо от места регистрации полис действителен по всей РФ, а также в других государствах, с которыми Россия имеет соответствующие соглашения.

Помимо сведений о владельце, сроке действия и телефоне страховой компании, в документ внесен список учреждений, куда может обратиться застрахованный. Посмотреть их можно также на сайте территориального фонда ОМС или СМО в своем регионе.

В любом из медучреждений дают направление на бесплатные обследования и анализы в местную и областную поликлиники, предоставляют информацию о других доступных по условиям договора возможностях.

Бесплатную помощь оказывают:

  • базовые поликлиники;
  • травматологические пункты;
  • кожно-венерологические диспансеры;
  • стоматологические отделения по месту проживания;
  • городские и межрайонные лечебно-диагностические центры;
  • онкодиспансеры;
  • стационары, которые участвуют в программе ОМС.

Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Владельцы полисов ОМС, зарегистрированных до мая 2011 года, могут заменить их на аналог единого образца по желанию

Порядок переоформления

Гражданам России полис выдается один раз на всю жизнь, однако при смене места жительства его заменяют на другой — по месту регистрации. Озадачиться получением нового документа стоит также при изменении паспортных данных.

Накануне увольнения его сдают работодателю, который в течение 10 календарных дней обязан известить об этом страховую компанию.

В случае утери (ветхости, непригодности для использования) полиса застрахованный самостоятельно обращается в СК, чтобы документ изъяли из базы и инициировали процедуру оформления дубликата. Стоимость услуги — 0,1 МРОТ.

В разных странах схема обязательного медицинского страхования реализована по-своему.

Где-то услуга доступна всему населению, в других государствах — всем, за исключением детей до 18 лет или пожилых, в третьих – исключение составляют люди с хроническими заболеваниями.

Наиболее успешной признана американская трехуровневая система: выбрать можно как минимальную программу, так и комплексную с колоссальным страховым покрытием.

Российская система ОМС начала работу в 1993 году и пока далека от идеальной. Однако даже в таком виде она функционирует и обеспечивает определенные гарантии, а с ними — и уверенность в завтрашнем дне каждому владельцу полиса.

Источник: https://prosto.insure/blog/post/oms

Полис омс не гражданам рф

Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Как получить полис ОМС

СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) 1. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина 2.

  • СНИЛС — свидетельство обязательного пенсионного страхования 3.
  • Трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС 4.
  • Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания 1.
  • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина 2.

Как получить полис ОМС в Москве

Замена старого на новый не требуется.

В чем польза от полиса ОМС нового образца 2015 года

  1. Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
  2. Компактные размеры – удобство в переноске
  3. Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях

В Москве, найдется около десятка страховых компаний: Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.

Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени.

Как можно получить полис ОМС без прописки

Так же, как и в предыдущем случае, СНИЛС предоставляется только при его наличии.

Стоит понимать, что гражданин, увольняющийся с места работы, должен вернуть выданный работодателем полис. В данном случае достаточно паспорта гражданина России, справки о временной регистрации и документа о статусе безработного. Срок изготовления в этом случае может занять 1,5 месяца.

На период оформления гражданину выдается временный документ.

Для оформления полиса новорожденному компанию медицинского страхования должен посетить один из родителей ребенка. Отсюда вы узнаете, как получить постоянную прописку без права на

Медицинский полис, страхование и обслуживание в России для иностранных граждан

Но здесь нужно учесть пару моментов: В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг: Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.

Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:

  1. Венерические, онкологические, психические заболевания;
  2. Туберкулез и хронические гепатиты.
  3. Сахарный диабет 1 и 2 степени;

Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.

Как получить полис омс не гражданам рф

Если на территории нового места жительства гражданина нет отделения компании, которая выдавала ему полис в другом регионе России, то ему рекомендуется получить новый полис ОМС в местном страховом учреждении.

  • все граждане РФ;
  • иностранцы с постоянным место жительства в России;
  • люди, не имеющие подтверждённого гражданства, но постоянно проживающие в России;
  • беженцы;
  • иностранцы, временно проживающие на территории Российской Федерации по официальным документам.

Для первых трёх вышеуказанных категорий предусмотрена выдача полиса без ограничения срока действия.

Для беженцев и временно проживающих граждан без регистрации полис выдаётся на ограниченный срок.

  1. Полис ОМС. Где получить?
  2. Где можно получить медицинский полис?
  3. Как получить медицинский полис?
  4. Необходимые документы
  5. Когда полис нужно переоформить?
  6. Полезные советы гражданам

Где получить? Для получения услуг медицинского характера гражданам необходим полис ОМС. Где получить этот документ, расскажут основные нормативные акты, регламентирующие порядок оказания услуги по выдаче полисов ОМС.

Где можно получить медицинский полис?

Конституция РФ в ст.41 провозглашает правило, согласно которому российские граждане имеют право на бесплатную медицину. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации. Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию.

Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности. Они заключают договора с медицинскими учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи. Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС.

Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи.

Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.

На сегодняшний день основанием для действия ОМС является Федеральный Закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Основной функцией данного закона является регулирование взаимоотношений всех участников системы обязательного медицинского страхования (страховщиков, страхователей, фондов, государственных органов).

Также он определяет правовое положение субъектов и объектов в ОМС.

Может ли иностранец рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в России?

Стоимость минимального пакета услуг – всего 1500 рублей, что совсем немного по европейским меркам.

Самый дорогой пакет обойдется в 4500 рублей. Если иностранный гражданин имеет вид на жительство, он даже в случае безработицы может стать обладателем медицинского полиса. Для этого ему достаточно обратиться в любую страховую организацию, занимающуюся выдачей полисов ОМС.

Дети до 1 года и беременные женщины могут пользоваться услугами скорой помощи бесплатно независимо от гражданства и наличия полиса медицинского страхования. Врачи, требующие деньги с этих граждан, нарушают закон.

Также льготные условия предоставляются гражданам республики Беларусь, находящимся в РФ – как временно пребывающим, так и постоянно живущим в России белорусам бесплатная медпомощь оказывается в том же

Где и как можно получить страховой медицинский полис (ОМС)?

Полномочия представителя должны быть подтверждены простой письменной доверенностью.

Полис подлежит замене при следующих обстоятельствах:

  1. При установлении неточных сведений или ошибок, которые были внесены в действующий полис.
  2. Изменение застрахованным лицом своего ФИО, пола, даты или места рождения.

Дубликат полиса обязательного медицинского страхования выдается таким лицам, которые:

  1. Заявили о том, что документ пришел в негодное состояние.
  2. Утратили ранее выданный документ.
Читайте также:  Минэкономразвития пояснило, что пенсии возможно повысить лишь за счет остального населения

Лица, которым предстоит пройти через процедуру оформления медицинского страхового полиса, должны помнить о том, что:

Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы

Полис ОМС представляет собой документ, подтверждающий право на получение человеком – его держателем — услуг в российских медицинских учреждениях на безвозмездной основе. Медицинские полисы на основании полученных от людей заявлений выдают:

  • Страховые организации (медицинские).
  • Территориальные фонды обязательного страхования (ТФОМС).

Контактные данные местных страховщиков предоставляют в близлежащих поликлиниках. Когда человек обращается за полисом ОМС, ему выписывается временное свидетельство.

Новорожденный – до того как будет оформлено свидетельство о рождении и временное свидетельство, имеющее силу полиса ОМС – считается застрахованным у того же страховщика, что и его мама (законный представитель). Как будет получено детское свидетельство о рождении любому из его родителей следует обратиться к страховщику с просьбой сделать медицинский полис, приложив:

  • Свидетельство о рождении.
  • Паспорт родителя (представителя).
  • СНИЛС несовершеннолетнего.

В 14 лет человек может обратиться к страховщику самостоятельно и подать прошение на выдачу полиса, сопроводив его:

Не все граждане РФ смогут рассчитывать на получение полиса ОМС

Бессрочно полис ОМС выписывается людям, живущим в России постоянно: Но беженцам, иностранцам и людям, у которых нет никакого гражданства, планирующим жить в России лишь некоторое время, полис ОМС выпишут только на срок пребывания, который обозначен в разрешительных документах. Полис ОМС не смогут получить люди, уже владеющие действующим полисом.

Источник: http://itmedconsult.ru/polis-oms-ne-grazhdanam-rf-30379/

В россии новый полис омс нужно получить до 1 ноября 2018 года

Сайт ОМС (обязательного медицинского страхования) разместил напоминание гражданам России, через средства массовой информации сообщив о том, что до 1 ноября завершающегося года можно обменять старый страховой полис на новый образец.  Медицинское обязательное страхование в РФ существует ещё с 1998 года, при этом первые полисы имеют различный вид, в зависимости от места, где их выдали.

Но с 2011 года для удобства в стране введена единая форма образца полисов ОМС. Поэтому всем гражданам рекомендуется до 1 ноября текущего года заменить старые полисы на новые образцы, а в случае необходимости поменять страховое агентство, ориентируясь на эту же дату.

Поскольку с недавнего времени по всей территории России было осуществлено введение новой формы страхового полиса ОМС, то всем гражданам настоятельно рекомендуется обменять все его старые образцы, имеющие нестандартный вид.

Конечно же, имея на руках старый образец полиса ОМС, больной вполне может рассчитывать на бесплатное обслуживание в больничных учреждениях.

Но использование единой его формы значительно упрощает все бюрократические проволоки, связанные с этим неудобством.

Обновить старый полис или поменять не устраивающую страховую организацию можно каждый год, но не позднее 1 ноября. Это связано с годовыми отчетностями и подведением страховых балансов. Возобновить эту процедуру будет возможно только после наступления нового года.

Надо заметить, что обмен страхового полиса не займёт много времени и сил, но значительно упростит обслуживание всех российских граждан. Причем совершенно не играет роль, в каком регионе выдан полис. На его получение могут рассчитывать не только россияне. Такая возможность предоставляется и тем гражданам, которые временно проживают на территории Федерации или беженцам.

Где можно получить страховой новый полис, решать Вам. Есть несколько вариантов на выбор:

  • в компаниях, занимающихся медицинской страховкой;
  • в поликлиниках по месту жительства;
  • самый простой и быстрый способ оформления через МФЦ (многофункциональные центры) «Мои документы» по месту жительства.

Оформление нового электронного страхового полиса ОМС длится около месяца. Но пока документ не будет готов, заявителю на это время вручается временное свидетельство, обладающее силой полноправного документа.

Какие нужны документы для нового полиса, можно ли их оформить онлайн?

Получить новый страховой полис ОМС можно, подав заявку с набором определённых обязательных документов. Для граждан, имеющих гражданство РФ, он должен состоять из:

  • Заявления гражданина согласно общепринятой формы;
  • Паспорта гражданина РФ или любого документа, удостоверяющего его личность;
  • СНИЛС;
  • Старого страхового полиса (по требованию);
  • Свидетельства ребёнка о рождении (в случае оформления страховки на детей).

Что нужно для получения полиса ОМС гражданам, не являющимся жителями российского государства, можно подробнее узнать в юридических консультациях или на официальном сайте ОМС.

С некоторых пор процедура замены или получения нового полиса значительно упростилась благодаря возможности оформить заявку на сайте государственных услуг или сайтах официальных представителей страховых компаний онлайн.

Набор документов в случае использования услуги онлайн остаётся таким же, только в электронном виде (отсканированные копии имеют силу подлинных документов).

Воспользоваться таким способом может любой гражданин России, достигший совершеннолетнего возраста.

Оформить новый полис ОМС возможно и через третье лицо. В этом случае гражданин обязан предоставить доверенность (заверять у нотариуса не обязательно), удостоверение своей личности и документы гражданина, на которого оформляется полис ОМС.

Источник: https://pronedra.ru/v-rossii-novyj-polis-oms-nuzhno-poluchit-do-1-noyabrya-2018-goda-306087.html

Права пациентов в ОМС. Как получить бесплатную медпомощь?

  • Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает гражданам РФ качественную медицинскую помощь.
  • Мы расскажем, какую помощь можно получить, как это сделать и куда можно обратиться, если нарушаются права.
  • Медицинское страхование – это основная форма социальной защиты граждан РФ в сфере охраны здоровья.

Суть страхования заключена в том, что при наступлении страхового случая лечение пациента оплачивает страховщик.

В России много медицинских страховщиков, и самые известные среди них – «Макс-М», «СОГАЗ-Мед», «РОСНО-МС»

В этой статье подробно описаны права пациентов по системе обязательного медицинского страхования. Ознакомившись с содержанием статьи, вы узнаете, в каких случаях предоставляется бесплатная медпомощь.

Иногда пациент может получить отказ в медпомощи, и ему придется защищать свои права. О том, кто может в этом помочь, вы узнаете далее.

Особенности страхования

ОМС – это комплекс государственных мер, которые направлены на обеспечение бесплатной медицинской помощи гражданину РФ при наступлении страхового случая.

Для оплаты помощи используются специальные средства ОМС. В программу страхования входят правовые, экономические и организационные меры.

Государство не только обеспечивает бесплатную медпомощь для пациента, но и следит, чтобы она была качественной и происходила по закону.

Обязательное медицинское страхование происходит по полису ОМС. Этот полис имеет единый государственный образец, который утвержден ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании».

Современный полис введен в обращение весной 2011 года. Страховым случаем по ОМС считается любое нарушение здоровья.

Человек, по какой-то причине не имеющий страховки по ОМС, не может требовать бесплатной медпомощи

О чем говорится в законе?

Закон «О медицинском страховании граждан РФ» в статье 15 говорит о том, что страховщики обязаны защищать интересы застрахованных.

Исходя из этого, ОМС – это совокупность прав, интересов и обязанностей гражданина. Обязанность у него только одна – застраховаться по ОМС.

В «Основах законодательства РФ о здравоохранении граждан», в статьях 19 и 20, сформулированы права пациентов:

  1. на бесплатную медпомощь в системе здравоохранения, в том числе и муниципальной
  2. на получение информации о факторах, которые влияют на здоровье
  3. на комплекс дополнительных медицинских услуг

В том же документе, в статьях 30-32, указано, на что может рассчитывать пациент:

  • на уважение и человечное отношение медперсонала
  • на лечение и обследование в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим нормам
  • на дополнительные консультации и консилиумы по просьбе пациента
  • на облегчение боли с помощью доступных средств и способов
  • на конфиденциальность информации о обращении за медпомощью
  • на сохранение втайне информации о состоянии здоровья человека
  • на отказ от хирургического и другого вмешательства

Закон «О медицинском страховании граждан в РФ» в статье 6 приводит такие права:

  • на медстрахование в обязательном и добровольном порядке
  • на выбор страховщика по собственному усмотрению
  • на выбор доктора и желаемого медицинского учреждения
  • на получение помощи на территории всей страны, даже вдали от места регистрации
  • на получение медпомощи того объема и качества, который соответствует страховому договору
  • на предъявление иска в случае отказа в медпомощи или ненадлежащего ее качества, даже если иск не предусмотрен договором страхования

[stextbox]Это только основные права пациентов по ОМС. Чтобы узнать все права, рекомендуем Вам ознакомиться с указанными документами и статьями в полной мере[/stextbox]

Кто и как обеспечивает защиту?

Защиту прав обеспечивают страховые медицинские организации. Их обязанность по закону – отстаивать интересы застрахованных граждан РФ.

Страховщики обязаны оплачивать медицинскую помощь, если она оказана в соответствии с договором обязательного страхования.

Это главное средство обеспечения защиты прав пациентов. К другим обязанностям по защите прав пациентов относятся:

  1. контроль качества, объемов, сроков и условий медицинской помощи
  2. проведение медико-экономических экспертиз и контроля, если это необходимо
  3. создание отчетов о результатах контроля или экспертизы

Страховая медицинская организация полностью возлагает на себя обязанности по защите прав пациента. Если эти обязанности не выполнялись или выполнялись в недостаточной мере, то гражданин может подать судебный иск на своего страховщика.

Какую медпомощь можно получить?

В базовую программу ОМС входит:

  1. первичная медицинско-санитарная помощь
  2. скорая медицинская помощь
  3. профилактическая помощь
  4. дополнительная медицинская помощь

Форма дополнительной помощи в разных регионах России отличается. К примеру, в Москве и Санкт-Петербурге она включает в себя стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь при различных инфекционных и паразитарных болезнях, новообразованиях в теле человека, травмах, отравлениях, беременности, родах, абортах и т. д.

Узнать, какая дополнительная помощь предлагается по полису ОМС в Вашем городе, можно в любом государственном медицинском учреждении. Специализированная скорая помощь (санитарно-авиационная) не входит в базовую программу ОМС

Порядок получения

  1. Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь, гражданин РФ должен предоставить в медучреждение свой полис ОМС.
  2. Перед этим нужно убедиться, что страховой случай (нарушение здоровья) соответствует условиям страхового договора.

  3. Медицинские услуги следует выбирать самостоятельно, хотя и по рекомендации врача.
  4. Если отдать право выбора услуг сотрудникам учреждения, то они могут выйти за рамки страхового договора, и пациенту придется платить.

    Общий алгоритм действий:

  1. Обратиться в медицинское учреждение
  2. Показать действующий полис ОМС
  3. Выбрать медпомощь, входящую в рамки страхового договора
  4. Получить медпомощь

Если человеку стало плохо на улице, и у него нет с собой полиса ОМС – он всё равно получит бесплатную медпомощь. Закон определяет экстренную помощь как бесплатную, даже если она не входит в условия страхового договора

Что делать в случае отказа?

В государственных учреждениях отказы случаются крайне редко. А вот муниципальные и другие медучреждения время от времени «грешат».

  • Они могут отказать в бесплатном лечении, ссылаясь на стоимость лекарств или другие факторы, а могут оказать медпомощь с нарушениями, некачественно.
  • Куда обращаться в такой ситуации?
  • Обращаться за помощью нужно в страховую организацию, с которой был заключен договор. Страховщик имеет право:
  • проконтролировать действия медицинского персонала
  • если обнаружены нарушения прав пациента, частично или полностью не оплатить медпомощь
  • предъявить судебный иск члену медперсонала или медицинскому учреждению в целом
  • представлять интересы своего клиента в суде и административных органах

Если страховщики нарушают свои обязанности, направляют жалобу в территориальный фонд ОМС. Он контролирует деятельность страховщиков и не позволяет им нарушать права застрахованных граждан

Источник: https://antistrahovoy.ru/prava-patsientov-v-oms.html

Полис ОМС: что вам положено

Сегодня полис ОМС выдается каждому. Однако немногие знают, какие услуги по нему должны оказывать бюджетные учреждения – поликлиники и больницы.

К сожалению, только единицы знают свои права, поэтому болеющие граждане ежечасно получают отказ в оказании медицинской помощи как от операторов скорой помощи, так и от врачей больничных учреждений.

Как вести себя в подобных ситуациях расскажет эта статья.

ОМС или обязательное медицинское страхование – это государственная программа, предоставляющая владельцам полиса гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в том объеме, который предусмотрен базовой программой обязательного страхования. Все тонкости ОМС прописаны в ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Таким образом, полис ОМС (независимо от формы, даты получения и страховой компании) является официальным документом, игнорировать который невозможно.

Без предъявления полиса, когда он есть в наличии, но отсутствует у получателя услуги в данный момент или не оформлен вообще, можно рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь, например, при острой зубной боли, при переломах на улицах и в аналогичных ситуациях.

Воспользоваться ОМС застрахованный гражданин имеет право только в том медицинском учреждении, к которому он прикреплен.

При этом независимо от того, имело ли место экстренное обращение или стандартный визит к участковому врачу, медицинское обслуживание по полису ОМС осуществляется бесплатно, поскольку программа финансируется за счет денежных средств страховых фондов, которые в свою очередь накапливают средства за счет страховых взносов. За безработных граждан и работающих неофициально взносы платит государство, выполняя тем самым свою социальную функцию.

Поэтому все население России, вне зависимости от возраста, пола, статуса и рода занятости имеет право на обслуживание в лечебных учреждениях в равном объеме и на получение одинаково качественных медицинских слуг.

Где и как получить полис

Полис ОМС может получить каждый, обратившись в выбранную им страховую компанию, и представив необходимые документы, перечень которых зависит от различных факторов. Например, для получения полиса на ребёнка в возрасте до 14 лет потребуются:

  • Заполненное заявление;
  • Свидетельство о рождении;
  • Паспорт родителя или законного представителя;
  • СНИЛС. 

Для лиц старше 14 лет необходимо заявление и паспорт гражданина или любое временное удостоверение личности. Иностранные граждане, проживающие на территории нашей страны постоянно, должны предъявить:

  • Заявление;
  • Паспорт;
  • Вид на жительство;
  • СНИЛС при его наличии.

Иностранцы, проживающие в РФ временно, но желающие получить полис ОМС помимо заявления и личного паспорта с отметкой о разрешении на временное проживание должны предоставить СНИЛС (если есть). Лица без гражданства, проживающие на территории РФ постоянно, обязаны предоставить пакет следующих документов:

  1. Заполненное и подписанное заявление;
  2. Документ, удостоверяющий личность;
  3. Вид на жительство;
  4. СНИЛС (при его наличии). 

Лица без гражданства, временно проживающие на территории РФ, представляют аналогичные документы:

  1. Заявление;
  2. Документ, удостоверяющий личность с отметкой о разрешении на временное пребывание;
  3. СНИЛС (при наличии). 

Получить полис ОМС могут и беженцы. Для этого требуется удостоверение беженца или иной документ, например, свидетельство о рассмотрении ходатайства о предоставлении статуса беженца.

Форма полиса имеет значение?

В настоящее время полис ОМС может выпускаться в форме пластикой карты или в бумажном формате. Вид полиса выбирается заявителем самостоятельно и не имеет значения для учреждений, оказывающих медицинскую помощь.Срок действия полиса ОМС для граждан России неограничен.

Однако существуют некоторые полисы старого образца, где такой срок указан. Если вы не успели поменять полис, и он считается просроченным, то все равно продолжает действовать. Поэтому, если вам отказывают в лечении по причине «просрочки», то это незаконно.

При замене просроченного полиса вам должны выдать временное свидетельство, которое работает также как основной полис ОМС.

Где можно лечиться с полисом ОМС

При наличии полиса ОМС вы можете получать услуги не только в той поликлинике, к которой прикрепились территориально, а в любом медицинском бюджетном учреждении на всей территории России.  Как прикрепиться к медицинскому учреждению

Для того чтобы прикрепиться к поликлинике необходимо убедиться, что данное учреждение работает с вашей страховой компанией и затем заполнить соответствующее заявление, выданной в регистратуре.

Если поликлиника работает с другими компаниями, то полис можно обменять, обратившись в страховую организацию. Прикрепление к поликлинике необходимо и менять их можно не чаще раза в год.

При возникновении любых разногласий (вас не хотят прикреплять, обслуживать по временному полису, записывать к врачу при острой боли и т.д.) звоните в страховую компанию.

Что входит в лечение по ОМС

Минимальный объем медицинской помощи зафиксирован в базовой программе обязательного медицинского страхования, но к нему могу добавляться услуги на региональном уровне.

Поэтому точный перечень услуг (страховых случаев) можно узнать как в поликлинике, так и на сайте министерства здравоохранения конкретного субъекта федерации. При этом правила об оказании экстренной помощи бесплатно и в любом количестве никто не отменяет.

Однако при столь широких гарантиях список того, что можно получить за счет страховых взносов или государственных отчислений на ОМС довольно скуден. Так, например, вы можете вылечить кариес или удалить зуб в бюджетном учреждении, но не сможете поставить протез.

Или же вам должны выполнить чистку зубов, которая является процедурой профилактической, но не сделают отбеливание. Бесплатно доступны: лечебная физкультура и консультация дерматолога при высыпаниях на коже, удаление фурункулов и осмотр гинеколога и прочего узкопрофильного специалиста по направлению терапевта.

По направлению врача делают бесплатные анализы (не все) и проходят раз в три года бесплатную диспансеризацию, целью которой считается обследование граждан РФ и выявление проблем со здоровьем. Кроме того, в список услуг ОМС входит бесплатное обезболивание и реабилитация.

Поскольку каждую конкретную ситуацию сложно рассмотреть и расписать в рамках одной программы, то при возникновении вопросов и конфликтов необходимо обратиться либо в вашу страховую компанию, либо в Федеральный Фонд ОМС.

Что не входит в программу ОМС

Предоставляя немало услуг на безвозмездной основе, государство и страховая организация не будут оплачивать любое лечение без назначения врача, а также:

  1. Проведение освидетельствований и экспертиз;
  2. Самолечение дома по желанию пациента, а не по показаниям;
  3. Прививки вне государственных программ;
  4. Санаторно-курортное лечение (предоставляется безвозмездно только детям, пенсионерам и инвалидам);
  5. Косметологические услуги;
  6. Зубные протезы, установку страз и отбеливание;
  7. Гомеопатию и народную медицину;
  8. Проживание в палатах повышенной комфортности (палаты с особым питанием, индивидуальным уходом, дополнительным оснащением);
  9. Лекарственные препараты и медицинские аппараты вне стационара.

Поэтому если врач или иной представитель персонала больниц или поликлиники просит оплатить ту или иную услуг, которая не вошла в список выше, позвоните в страховую компанию и узнайте, насколько правомерны подобные требования. Важно: больший объем услуг (и перечень) государство оплачивает лицам, входящим в одну из следующих социально незащищенных категорий:

  • Инвалидам;
  • Сиротам;
  • Многодетным семьям;
  • Малоимущим;
  • Участникам военных действий;
  • Пенсионерам;

Другим гражданам, которым социальные льготы положены по закону. Точный список льготников можно уточнить в страховой компании, выдавшей вам полис ОМС.

Если не хотят лечить или вымогают деньги

Наверное, каждый хоть раз да сталкивался с ситуацией, когда в бюджетном учреждении – стоматологии, больнице, поликлинике врачи просят доплатить за предоставление «более» качественного лекарства или за срочность медицинской услуги.

Знайте, что это незаконно. В основе подобных просьб (и более того ее удовлетворение), стоит элементарная правовая безграмотность. Все, что есть в медицинском учреждении уже оплачено государством, а значит, врач получает деньги, нарушая закон.

Поэтому помните следующее:

Во–первых, лечение по полису ОМС бесплатно только для вас. Поэтому медицинское учреждение и конкретный врач получает деньги за лечение владельца полиса ОМСиз соответствующего фонда. Второй раз платить за ту же услугу не нужно. Другое дело, когда вы лично решили отблагодарить доктора.

Во-вторых, если врач продолжает требовать оплаты лечения, которое вы точно знаете, входит в перечень услуг программы ОМС, то обязательно позвоните в страховую компанию, по номеру, указанному на вашем полисе (обратная сторона). Также можно написать заявление в полицию или подать жалобу главврачу.

  В-третьих, попросите врача написать письменный отказ от предоставления лечения или конкретной медицинской услуги. В-четвертых, никто не запрещает вам включить диктофон или камеру на телефоне и записать все просьбы или требования медработника.

В-пятых, если действия, перечисленные выше не принесли результата, и вы не получили необходимой медицинской помощи бесплатно, то обращайтесь в отдел по защите прав граждан в системе ОМС.

Как быть, если ситуация экстренная

Золотое правило, которое нужно помнить каждому — экстренная помощь в государственных медицинских учреждениях всегда бесплатна, даже при отсутствии полиса и прочих документов.

Кроме того, врачи не имеют права отказывать в помощи новорожденным детям и малышам до года, даже при отсутствии полиса, а также беременным женщинам, которые могут обратиться как в любую женскую консультацию, так и в любой родильный дом вообще без документов.

Если пришлось платить

Также как вымогательство денег со стороны медработников распространены ситуации, когда человеку некогда разбираться в тонкостях программы ОМС, законах, выяснять отношения, и он решает заплатить.

В подобных ситуациях можно обратиться за компенсацией в свою страховую компанию при условии, что вам дали подтверждающие оплату документы (чеки) и заключили договор на оказание медицинских услуг. Иногда чтобы получить полагающееся лечение и реабилитацию приходится стоять в многомесячной очереди.

И здесь можно рассчитывать на компенсацию при получении подобных услуг на платной основе, как в добровольном порядке, так и через суд (если страховая организация отказывает).

Еще одним вариантом компенсации считается налоговый вычет, которым можно вернуть только 13% от потраченных на лечение сумм и не более 15 600 рублей в год.

Выводы

Лучше доверьте работу юристу или адвокату. Поверьте, он знает тонкости и нюансы, которые помогут Вам не только сохранить время, но избежать критических ошибок. А найти опытных юристов из любого города России Вы сможете на ЮрПроводнике.

Найти юриста

Поиск по опытным юристам и адвокатам недалеко от Вас

Сравнить цены

Работайте с опытными юристами по фиксированным ценам

Здоровье человека – бесценно, и это факт. Поэтому если у вас еще нет полиса ОМС, то его просто необходимо оформить, представив минимальный пакет документов в ту страховую компанию, которая подходит вам и которая обслуживает поликлинику, к которой вы решили прикрепиться.

  После получения данного документа, каждый может рассчитывать не только на получение экстренной помощи, но и на «рядовые» осмотры терапевта и узких специалистов, а также на бесплатное лечение в любой государственной больнице или поликлинике на всей территории России.

Вас должны принимать по любому формату полиса – бумажный или пластиковый, а также с полисом, срок действия которого истек.Помните, по полису ОМС лечение бесплатное только для его владельца, а медицинское учреждение и врач получает за это деньги из ФМС РФ.

Экстренная медицинская помощь всегда бесплатная.

Если вам отказывают в получении экстренного лечения, не принимают в поликлинике с просроченным полисом или требуют деньги за «качественные» препараты знайте, что это незаконно.

Поэтому в подобных ситуациях жалуйтесь в страховую компанию или в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

При желании можно через суд получить материальное возмещение (если пришлось заплатить) и моральную компенсацию.

Источник: http://JurProvodnik.ru/soveti/728-polis-oms-ch-vam

Как получить медицинский страховой полис не гражданину рф

Всю информацию о местоположениях пунктов приема заявления и выдачи страховых полисов можно найти на официальном сайте Федерального фонда ОМС, это обязательная к опубликованию информация.

Во многих областях полис выдается одновременно с универсальной электронной картой по принципу единого окна, но для иностранных граждан она не предусмотрена. Кстати, информацию о готовых полисах ОМС можно отследить через единый портал госуслуг или официальные сайты территориального фонда.

ОМС для иностранных граждан с временной регистрацией Временно пребывающие (с ограниченным законом сроком) иностранные граждане не могут получить соответствующий полис.

Может ли иностранный гражданин получить полис омс

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Поскольку можно будет получить услуги не только по базовой, но по территориальной программе. Подача заявления на оформление ОМС осуществляется в самой страховой компании, в поликлинике, к которой прикреплен гражданин или через МФЦ.

Полис омс для иностранных граждан

По нынешним правилам можно не только получить ОМС без прописки, но и выбрать поликлинику, лечащего врача и даже больницу для госпитализации. В этом вопросе стоит обращать внимание на такие моменты:

  1. Выбрать поликлинику для прикрепления или постоянного получения медицинских услуг можно раз в год.
  2. Человек не обязан прикрепляться к районной поликлинике по месту прописки или фактического проживания.

Существует возможность выбрать медицинское учреждение рядом с работой. При этом стоит понимать, что каждая поликлиника имеет закрепленные за ней территории обслуживания — врачебные участки для оказания помощи на дому. Поэтому важно заранее все обдумать и оценить возможные ситуации.

Гражданин имеет право раз в год выбирать нового лечащего врача. Для этого нужно всего лишь написать заявление на имя главврача.

Как иностранцам получить полис омс?

Верите в честность судов?

Важно знать: в регионе оформления полис ОМС перечень медицинских услуг, определяется рамками территориальной программы, которая ни в коем случае не бывает меньше базовой, но в развитых регионах она обширнее. Столько стоит полис Оформление полиса ОМС – бесплатная услуга! Стоимость ДМС для иностранных граждан зависит от ценовой политики СМО и региона.

Как оформить полис омс иностранцам и лицам без гражданства?

Если будут претензии к ее работе, стоит подать жалобу в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС обязательно должен быть оформлен и у иностранных граждан, которые имеют разрешение на временное проживание или вид на жительство, у беженцев со статусом, граждан из стран ЕАЭС, прибывших на официальную работу.

Исключения – высококвалифицированные специалисты, члены их семей (согласно закону «О правовом положении иностранных граждан в РФ»). Остальные категории иностранцев, в том числе жители стран СНГ, Евразийского таможенного союза, должны приобрести полис добровольного медицинского страхования – ДМС.

Для получения страховки нужно обратиться в один из офисов страховой компании, представив соответствующий документ для удостоверения личности с отметкой о разрешении временно проживать в РФ (в случае постоянного проживания – вид на жительство, СНИЛС при наличии).

Медицинский полис, страхование и обслуживание в россии для иностранных граждан

Последующее лечение оплачивает больной. То есть врачи приводят больного в стабильное состояние, а дальше услуги нужно оплачивать.

  • Плановая медпомощь. Производится на коммерческой основе из собственных средств пациента или страховых компаний, выдавших полиса ДМС. То есть иностранцу нужно купить полис или оплачивать услуги самостоятельно.
  • Дети до одного года и беременные женщины, независимо от гражданства, получают медицинскую помощь без полиса. Добровольное страхование (ДМС) Иностранцу, решившему остаться в РФ на продолжительный период, обычная туристическая страховка, оформленная на родине, не подойдет. Обычно по такому полису турист сначала оплачивает лечение из личных средств, а по возвращению домой получает компенсацию за потраченные деньги.

Как получить полис омс в москве, если прописан в другом городе?

Может ли иностранец рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в россии?

При этом выбор медицинского учреждения или врача остается за владельцем полиса.

Что такое полис ОМС и обязателен ли он для иностранцев? Полис обязательного медицинского страхования – это документ, обеспечивающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в медицинских организациях, участвующих в территориальной программе ОМС.

Также он дает возможность пройти диспансеризацию (для взрослых – 1 раз в 3 года). Его выдают работающему населению, пенсионерам, ученикам и студентам, дошкольникам, безработным, которые состоят на учете в Центрах занятости, и в том числе иностранцам.

Отсутствие документа не может являться отказом для предоставления экстренной медицинской помощи. При его наличии человеку не имеют права отказать в медучреждении, даже если он выдан в другом регионе.

Как получить полис омс

Иностранцы, прибывшие в Россию из стран Евразийского экономического союза, вправе самостоятельно оформлять полис обязательного медицинского страхования. В этот союз входят четыре государства: Кыргызстан, Казахстана, Армения и Беларусь.

Согласно обновлённому закону от 2018 года иностранцы, работающие официально и по договорам, получат возможность оформить полисы на льготных условиях. Их социальное обеспечение производится на тех же условиях, что и в государстве трудоустройства.

Правила одинаковы для всех граждан внутри этого союза. Для получения полиса работающий гражданин из вышеуказанных государств должен обратиться с заявлением в любую страховую компанию на свой выбор.

Нужно предоставить только паспорт, страховой номер лицевого учёта, трудовой договор и уведомление о прибытии. Остальные документы можно не сдавать.

Как получить полис омс не гражданину рф

Многие иностранные граждане выбирают минимальный контракт – от 1500 рулей, этого достаточно для получения патента, но они забывают, что и перечень медицинских услуг также будет ограничен. Совершенно другая ситуация у индивидуального иностранного предпринимателя.

Они подлежат ОМС в общем порядке, и считаются застрахованными с момента выплаты взносов, уклоняться от которых они не имеют права. Необходимые действия:

  1. Регистрация в территориальном фонде ОБМ в качестве плательщика взносов.
  2. Заключение договора с ОМС по месту регистрации и получение полиса.

Третий случай – постоянно проживающие иностранные лица с видом на жительство и их несовершеннолетние дети, для них полис выдается бессрочный. Если проживание определяется разрешением на временное проживание, то полис единого образца оформляется на срок его действия.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе Граждане с Московской пропиской и полисом ОМС, которые зарегистрированы на портале мэра столицы — www.mos.ru, могут прикрепиться к поликлинике на этом же сайте, указав СНИЛС.

Чтобы это сделать нужно зайти в раздел «Услуги и сервисы» и подать заявление от своего имени.

Через три дня человека прикрепят к нужной ему поликлинике и подключат услугу дистанционной записи к специалистам через сайт. Оформить заявление онлайн могут все пользователи кроме жителей Новой Москвы и тех, у кого временный ОМС.

При желании можно подать заявление при личном посещении поликлиники. Но не теряет актуальности вопрос, как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе. Для этого жителям столицы с полисами других регионов изначально следует обратиться с полисом к страховщику, своему или другому.

источник: strahovanie58.ru

Полис ОМС представляет собой документ, подтверждающий право на получение человеком – его держателем — услуг в российских медицинских учреждениях на безвозмездной основе.

Порядок получения полиса ОМС

Медицинские полисы на основании полученных от людей заявлений выдают:

  • Страховые организации (медицинские).
  • Территориальные фонды обязательного страхования (ТФОМС).

Контактные данные местных страховщиков предоставляют в близлежащих поликлиниках.

Полис ОМС может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в более современном — электронном – виде: он привязывается к универсальной электронной карте (УЭК), которую предоставляют в уполномоченных компаниях. Срок подачи заявления на УЭК – максимум 5 дней с даты передачи прошения о предоставлении полиса нового образца на электронном носителе.

Когда человек обращается за полисом ОМС, ему выписывается временное свидетельство.

Документы для оформления

Для того, чтобы оформить медицинский полис, следует подать страховщику заявление и приложить к нему оригиналы, но возможно использовать копии (заверенные в определенном порядке в нотариальной конторе), таких документов как паспорт и – при наличии – СНИЛС и:

  • Если право получения услуг в медицинских организациях приобретено по закону «О беженцах», то человеку придется предоставить один из нижеперечисленных документов:
    • Удостоверение беженца.
    • Свидетельство, подтверждающее, что ФМС было принято прошение о присвоении статуса «беженец».
    • Копию жалобы по причине лишения упомянутого статуса. В бумаге должна быть отметка от ФМС о том, что она принята.
    • Свидетельство о получении убежища в России на временной основе.
  • Гражданам прочих государств, постоянно живущим в стране:
  • Лицам, у которых нет какого-либо гражданства, но живущим в стране постоянно:
    • Документ, который удостоверяет личность, признанный таковым по международным правовым нормам.
    • Вид на жительство.
  • Лицам, без определенного гражданства, находящимся в стране на временной основе:
    • Документ, который бы удостоверял их личность, признанный таковым по международным правовым нормам. Данная бумага могла быть выдана и в России.
  • Представителю потенциального застрахованного:
    • Доверенность, которая бы подтверждала полномочия на представление.
  • Законному представителю маленького – до 14 лет — ребенка:
    • Паспорт.Если у человека без определенных занятий и какого-либо постоянного места проживания нет документов, которые могли бы удостоверить его личность, то он вправе попросить сотрудников учреждения социальной помощи о содействии в получении полиса. Они наделены правом направить страховщику прошение о регистрации обратившегося в реестре застрахованных лиц и оформлении ему медицинского полиса.

      Как получить полис на ребенка

      Новорожденный – до того как будет оформлено свидетельство о рождении и временное свидетельство, имеющее силу полиса ОМС – считается застрахованным у того же страховщика, что и его мама (законный представитель). Как будет получено детское свидетельство о рождении любому из его родителей следует обратиться к страховщику с просьбой сделать медицинский полис, приложив:

      • Свидетельство о рождении.
      • Паспорт родителя (представителя).
      • СНИЛС несовершеннолетнего.

      В 14 лет человек может обратиться к страховщику самостоятельно и подать прошение на выдачу полиса, сопроводив его:

      Получить полис по доверенности

      Чтобы получить право представлять чьи-либо интересы у страховщика надлежит оформить доверенность. Составленную бумагу нет необходимости заверять нотариусом. Можно просто прописать на бумаге, что один человек доверяет представлять свои интересы в страховой организации другому гражданину.

      Как получить полис иностранному гражданину

      Иностранцам, пребывающим в России, чтобы оформить получение полиса ОМС придется подтвердить легальность своего нахождения в стране, предоставив страховщику, помимо паспорта, разрешение на ограниченное по времени проживание (это особый штамп в паспорте, поставленный ФМС) или вид на жительство.

      Временный полис

      Бессрочно полис ОМС выписывается людям, живущим в России постоянно:

      • Гражданам страны.
      • Иностранцам.
      • Людям без гражданства.

      Но беженцам, иностранцам и людям, у которых нет никакого гражданства, планирующим жить в России лишь некоторое время, полис ОМС выпишут только на срок пребывания, который обозначен в разрешительных документах.

      Кому полисы не выдаются

      Полис ОМС не смогут получить люди, уже владеющие действующим полисом. Данный документ никогда не выдавался и сотрудникам силовых ведомств:

      • Таможенных органов.
      • УФСИН.
      • Госпротивопожарной службы.
      • Госнаркоконтроля.
      • Полиции.
      • Министерства обороны.

      Перечисленные службы предоставляют медицинскую помощь в закрытых ведомственных учреждениях. Как происходит получение и замена полиса ОМС:

      источник: lifenofear.com

      (12

      Источник: https://filicheta2.ru/trudovoe-pravo/kak-poluchit-meditsinskij-strahovoj-polis-ne-grazhdaninu-rf.html

Ссылка на основную публикацию