Кому дают 3 группу инвалидности — перечень заболеваний в 2021 году

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году Анна Коротченкова

Как все устроено

Человек, который страдает определенными недугами, ухудшающими качество его жизни, должен обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач назначит необходимые обследования и, если отметит стойкие нарушения, может оформить направление по форме 088 в бюро МСЭ. 

Если же лечебное учреждение отказывает больному, ссылаясь на отсутствие оснований, то решение они должны подкрепить соответствующей справкой. Таким образом, по любому из этих документов из лечебного учреждения можно попасть на экспертизу. Также направить в бюро МСЭ могут представители ФСС, ПФР, социальные и судебные органы. 

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

Анна Коротченкова

В Самаре служба медико-социальной экспертизы находится в едином комплексе зданий на Молодогвардейской, 33. Также свои службы МСЭ есть в Сызрани, Тольятти и Отрадном. В каждом из них работает по 5 специалистов вместе с руководителем бюро.

В рамках состава одной комиссии трудятся от 3 до 5 специалистов. Они подробно изучают документы, осматривают больных и выносят решение. Следующий уровень, куда может обратиться пациент, если с предыдущим решением не согласен, — экспертный состав Главного бюро.

Если и он не оправдал ожиданий, пациент может направить документы и заявление в федеральное бюро. 

Однако, по словам и. о. главы Самарского бюро МСЭ Константина Борисова, для 63-го региона это редкость:

  — За первый квартал этого года по заявлениям на обжалование у нас было 9 % отмененных решений, во втором — 5 %. Это хорошие результаты. Мы учим наших коллег работать четко, если что-то непонятно, то они всегда могут проконсультировать в экспертных составах Главного бюро, где работают эксперты с большим стажем и опытом.

Все в одном месте

Самарское бюро МСЭ представляет собой целый комплекс зданий, приспособленных для комфортного пребывания людей с ограниченными возможностями. Здесь предусмотрена возможность воспользоваться креслом-коляской, тростью, ходунками, если это необходимо. Даже вольер для собак-поводырей оборудован.

Кроме того, здесь же обустроена молельная комната, библиотека для слепых и незрячих, буфет с почти домашними блюдами, МФЦ и почта. Несколько лет работает Общественный совет при учреждении, который следит за качеством оказания услуги, помогает решать многие вопросы вместе с представителями объединений инвалидов.

Здесь же проходят семинары, школы, пациентам помогают разобраться с критериями оценки инвалидности, подсказывают с деталями подготовки необходимых документов. 

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

Анна Коротченкова

В детском корпусе есть специальные игровые, где за затемненным стеклом находятся члены комиссии. В такой среде в моменты естественных для каждого ребенка движений специалистам проще оценить степень нарушений функций их здоровья. 

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

Анна Коротченкова

В учреждении мы разместили много стендов с информацией, которая помогает людям с ограниченными возможностями здоровья сориентироваться в тех мерах социальной поддержки, вопросах трудоустройства, реабилитационных мероприятиях, которые предоставляются инвалидам, а главное — куда нужно обратиться за их получением. Общественные организации инвалидов предоставляют материалы о своей работе, чтобы инвалиды могли обратиться и к ним и вовремя получить поддержку.

Теперь стало проще

Константин Борисов рассказал, что методология работы бюро с годами совершенствуется. Огромный скачок можно заметить после принятия на федеральном уровне документа, который делает работу комиссии простой и понятной для всех заинтересованных в результате лиц. 

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

Анна Коротченкова

В частности, сейчас работу комиссии упрощает регламент, который четко классифицирует критерии состояния пациента и степень потери здоровья в процентах при каждом конкретном заболевании. 

— Если человек теряет 90 % здоровья — это первая группа инвалидности, 70-80 % — вторая, 40-60 % — третья. Также в современный подход добавилось понятие взаимоотягощения болезней. Например, легочное заболевание может усугублять уже имеющуюся болезнь сердечно-сосудистой системы. Если у человека по его основному заболеванию 60 % потери здоровья, то мы можем добавить еще 10 % от другого заболевания, которое отягощает первое.

Кроме того, по словам Константина Борисова, сейчас расширен перечень заболеваний, при которых инвалидность могут установить бессрочно. Например, случаи ампутации, определенные стадии выраженной дыхательной, почечной, сердечной недостаточности, ВИЧ-инфекции.

  Бюро МСЭ могут быть смешанного профиля или иметь специализированный профиль: офтальмологическое, психиатрическое, педиатрическое, туберкулезное. 

В каждом из них есть все необходимое, что позволяет уточнить состояние здоровья пациента и степень потери тех или иных функций. Так, аппарат, который предоставил Минтруд, позволяет оценить возможности опорно-двигательного аппарата человека. Есть кресло, которое помогает узнать точнее о вестибулярных нарушениях у пациента.

А специальная кабина тестирует степень потери слуха. Это дорогостоящее оборудование, предоставленное Минтрудом, позволяет провести дополнительное обследование, чтобы подтвердить имеющиеся у гражданина нарушения здоровья. В самарской службе МСЭ работают высококвалифицированные специалисты, зачастую им достаточно взгляда, чтобы определить те или иные нарушения здоровья.

Но именно диагностика позволяет докопаться до истины. 

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

  • Анна Коротченкова
  • Решение об инвалидности принимают теперь заочно
  • С апреля 2020 года и пока до 1 октября 2021-го служба работает в заочном формате освидетельствования. 

— Для экспертов бюро пациенты делятся на тех, кто впервые подает документы на медосвидетельствование (первичных), и тех, кто уже был ранее признан инвалидом и кому требуется пройти очередную комиссию (повторные). При первом обращении больного все, а сейчас особенно, зависит от того, насколько скрупулезно оформлены документы в лечебном учреждении, которое его направляет. Они видят больного, наблюдают в динамике, могут сказать, лучше ему стало или хуже, как нарушения его здоровья сказываются на качестве его жизни. 

С теми, кто уже оформлял инвалидность ранее, по словам Константина Борисова, проще. Даже удаленно, уже сталкиваясь с конкретным диагнозом, отталкиваясь от динамики заболевания, результатов обследований, можно сделать вывод об улучшении или ухудшении состояния. 

Руководитель Самарского бюро МСЭ уточняет, что если взять, например, вибрационную болезнь, она со временем регрессирует, поскольку это заболевание профессиональное — при смене условий труда человек может восстановиться. А вот рассеянный склероз — системное неврологическое заболевание. Если оно появилось, то, как правило, даже на фоне лечения больные с третьей группой инвалидности постепенно переходят в первую. 

— Когда ты видишь человека вживую, всегда есть возможность сравнить то, что написано в документах, с состоянием больного воочию. Мы сначала переживали, что не видим пациентов, но потом поняли, что в этом нет сложностей. Если мы получаем документы, где все написано в необходимом объеме, не приходится делать программу дополнительных обследований — это ведь удобно в первую очередь для пациентов. Заключение комиссии и программу реабилитации мы высылаем заказной почтой. В случае обжалования решения пациент может прийти лично, это предусмотрено нормативными документами. Для этого мы оборудовали специальный кабинет с соблюдением эпидтребований. Также у нас есть возможность выехать к пациенту на дом, если больной тяжелый. Мы так делали и раньше.

Как и в очном режиме, пациентам задают вопросы, которые касаются многих аспектов их жизни: какая зарплата, на каком этаже проживает, где и кем работает, какие удобства в доме имеет, как передвигается, пользуется ли помощью в быту. Это тоже заносится в электронный акт освидетельствования. Все эти данные нужны для того, чтобы сделать программу дальнейшей реабилитации максимально эффективной. 

Константин Борисов выделяет тот факт, что для самих пациентов ничего не поменялось, кроме того, что не нужно никуда приезжать для прохождения комиссии — решения можно дождаться дома.

А если пациент с оформленной ранее инвалидностью не хочет никуда идти, даже в поликлинику, он может воспользоваться автоматическим продлением на 6 месяцев, когда подходит время очередного освидетельствования. 

В случае необходимости дополнительного обследования для первичных пациентов специалисты бюро точечно работают с лечебным учреждением. При этом назначать какие-либо исследования представители МСЭ могут только в рамках ОМС. Если человек сам хочет пройти обследование в частном учреждении, он имеет право, но врач настаивать на этом не может. 

Константин Борисов подмечает, что сейчас все становится более простым и электронным. Так, с января 2022 года даже справки перестанут распечатывать — все будет храниться в единой базе, а данные — автоматически уходить в Пенсионный фонд и ФСС. 

«Они хотят чувствовать себя востребованными»

По словам медика, в настоящее время вопросы больных решаются максимально точечно. Так, если человеку ампутировали часть конечности, то ему устанавливается третья группа, но если возникают проблемы с протезированием, ему могут установить вторую группу на то время, пока потерянные функции не восстановят. 

— Мы лечим человека в совокупности. Потеря конечностей всегда сопровождается так называемой травматической болезнью. А это требует и медицинской, и социальной, и психологической, и профессиональной реабилитации. У большинства наших пациентов одна цель — они хотят чувствовать себя востребованными и нужными во всех аспектах.

Я считаю самым важным реализацию индивидуальной программы реабилитации инвалидов и программу реабилитации пострадавшего на производстве. Вот группу инвалидности мы определили, а дальше? Нам надо указать направление дальнейшей его жизни, выяснить, в чем человек нуждается, помочь с социализацией и профессиональной адаптацией. Эти программы именно об этом.

Разрабатывая их, мы сотрудничаем со службой занятости, Минсоцдемом, Минтрудом, медучреждениями.

  А бывает и так, что человек обращается в бюро с просьбой снять у него установленную много лет назад инвалидность. 

Читайте также:  Подробно о том, что представляет собой право социального обеспечения

— Система реабилитации не стоит на месте. То, что медицина не могла позволить 20 лет назад, сейчас решается быстро и легко. Например, эндопротезирование еще 4 года назад было критерием для установления инвалидности, а сейчас такие пациенты могут жить полноценной жизнью. Больше онкологии и ковид-осложнений

По словам Константина Борисова, обращений на освидетельствования стало меньше, и объясняется это прорывом во многих научных направлениях. При этом изменились и причины наступления инвалидности. 

— На фоне пандемии в бюро МСЭ стали поступать пациенты-медики, которые фактически трудятся на передовой ковидного фронта. Если доктор становится инвалидом после COVID-19, то ему пишут в заключении: профессиональное заболевание вследствие перенесенной коронавирусной инфекции. И устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности. У нас всего прошло около 20 медиков, у всех легочные осложнения.

 Также эксперт отметил, что 15 лет назад в год проходило 94 000 медосвидетельствований и 89 000 людей признавали инвалидами. По результатам 2020 года 56 000 прошли комиссию и 54 000 были признаны инвалидами.

  — У детей чаще всего инвалидность связана с хромосомными аномалиями и психическими отклонениями. Что касается взрослого населения, многие десятилетия на первом месте были сердечно-сосудистые заболевания, потом уже онкологические. А сейчас они поменялись местами.

Еще больше новостей в наших соцсетях! Читайте, обсуждайте, подписывайтесь.

Инвалидность у ребенка: оформление, льготы, права | Информационно-справочный портал г. Санкт-Петербурга 8 (812) 309-06-71 доб. 193

Инвалидностью называют нарушение у человека важных функций в организме, в результате чего он обладает ограниченными возможностями.

Основными ее причинами являются следующие факторы:

  • сильные травмы, имеющие различное происхождение;
  • психические отклонения;
  • заболевания нервной системы (ДЦП);
  • врожденные болезни сердца; костно-мышечной, дыхательной системы и других органов.

Нормативные акты, регулирующие порядок признания ребенка инвалидом

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2009 года.
  • Постановление правительства Российской Федерации от 2006 года, в котором отражены условия, при которых несовершеннолетние лица будут считаться недееспособными.
  • Федеральный закон от 1995 года.

Оценка состояния здоровья детей и выявление уровня ограничения их жизнедеятельности осуществляется государственной медико-социальной экспертизой по месту жительства.

Документы, необходимые для предоставления в МСЭ

Для оформления детской инвалидности, родителям нужно представить следующие документы:

  • Направление, выписанное медицинским учреждением или управлением социальной защиты населения.
  • Заявление, написанное законным представителем ребенка.
  • Документы, свидетельствующие о наличии проблем со здоровьем: история болезни, амбулаторная карта, заключения врачей, выписки из поликлиники.
  • Характеристика из образовательного учреждения, написанная классным руководителем и подписанная директором.
  • Свидетельство о рождении для несовершеннолетних граждан до 14 лет.
  • Удостоверение личности родителя, который подает бумаги на оформление.
  • Справка из жилищно-эксплуатационной конторы, подтверждающая прописку.
  • Дубликаты всей необходимой документации.

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

  • Если несовершеннолетние лица не могут прийти медико-социальную экспертизу в связи с состоянием своего здоровья, ее можно провести в стационарных условиях; у них дома или заочно, если на это дали согласие их родители или опекуны.
  • Кроме того, родители могут привлекать для участия в обследовании любых специалистов, за счет собственных финансовых средств, однако следует учитывать, что они будут обладать правом только совещательного голоса.
  • По результатам экспертизы составляется специальных акт, который подписывают врачи, участвующие в принятии решения, а также руководитель Федерального бюро.
  • Сотрудники бюро обязательно должны ознакомить родителей детей с условиями и порядком присвоения инвалидности, а также проконсультировать их по всем вопросам, связанным с процессом ее оформления.

Этапы обследования

Как правило, при прохождении МСЭ, ребенка обследуют следующие врачи:

  • хирург;
  • эндокринолог;
  • ЛОР;
  • невролог
  • окулист;
  • хирург-ортопед.

Следует учитывать, что хирург-ортопед и хирург — это различные специалисты, поэтому посещение каждого из них является обязательным условием. Кроме того, детям необходимо сдать в поликлинике анализы крови и мочи.

Если у ребенка кроме основной болезни присутствуют еще какие-либо заболевания, ему нужно дополнительно обследоваться у других врачей. Медицинская экспертиза обычно проводится по предварительно записи. Если же ребенок проходит ее уже не в первый раз, на нее рекомендуется предварительно записаться до того момента, как у него закончится срок инвалидности.

На комиссию обязательно нужно приходить вовремя и не опаздывать, в ином случае, врачи могут вас и не принять, и тогда вновь придется вставать в очередь, длящуюся в течение месяца, в связи с чем, все результаты анализов могут потерять свою актуальность.

После того как получены заключения специалистов, их вместе с анализами необходимо предоставить участковому педиатру. Врач составит историю болезни, в которой будут указаны все сделанные ребенку прививки; заболевания, которые он перенес, а также поставленные ему диагнозы.

Если он обучается в образовательном учреждении, специалисту также следует представить характеристику из школы, имеющую два печати. Однако здесь могут возникнуть некоторые сложности, особенно, если данный документ нужно передать психиатру, поэтому для его получения рекомендуется сделать предварительный запрос.

В том случае, если у ребенка присутствуют генетически нарушения, родителям необходимо отнести врачебное заключение в психо-неврологический диспансер.

Желательно, чтобы педиатр сразу же указал в заключении все рекомендации для лечения ребенка, а также написал, какие необходимо предоставить средства для его реабилитации, так как в дальнейшем это позволит ему получить права на определенные льготы.

После того, как лечащим врачом получены все данные, он передает их на подпись заведующему больничного отделения, у которого вся документация может храниться от 1-3 недель. Заключения медиков, а также список документов, на основании которых было выполнено оформление инвалидности, вносятся в акт МСЭ и хранятся на протяжении 10 лет в архиве.

Основания для признания инвалидности ребенка

Документы на инвалидность оформляются в следующих случаях:

  • У несовершеннолетних граждан нарушены в организме основные функции, в результате полученных травм или тяжелых заболеваний (психические, речевые, сенсорные, языковые, статодинамические). Кроме того, у них могут присутствовать заболевания органов пищеварения, дыхания, кровообращения, а также нарушения функций выделения и обмена веществ.
  • В связи с ограничением жизнедеятельности, у детей частично или полностью утрачена способность, ориентироваться в пространстве; контролировать свои действия; осуществлять передвижение и самостоятельно себя обслуживать. У них могут быть также затруднения с общением, обучением и возможностью выполнять трудовую деятельность.

Кому дают 3 группу инвалидности - перечень заболеваний в 2021 году

Государственные льготы для детей-инвалидов и их родителей

Одна из главных причин, побуждающих родителей оформлять документы на инвалидность — это пенсия, которая предоставляется ребенку государством.

Детям положена выплата материального пособия, предназначенного для ухода за ними и приобретения для них различных лекарственных и технических средств. Несовершеннолетним лицам положены следующие виды льгот:

  • бесплатное лечение в санаториях;
  • бесплатное приобретение медицинских препаратов, выписанных по врачебному рецепту (в том случае, если лечение проводится амбулаторно);
  • право на льготный проезд на воздушных, речных и железнодорожных транспортных средствах;
  • бесплатные поездки в автобусах, троллейбусах и другом общественном городском транспорте (за исключением такси);
  • привилегии на получение различного медицинского оборудования (протезно-ортопедическая продукция, устройства для передвижения и другие изделия).

Следует учитывать, что льготами обладают не только дети с ограниченной жизнедеятельностью, но и их родители или законные опекуны. Им предоставляется возможность работать в сокращенном режиме; получать дополнительные отпуска; оплачивать в меньшей сумме налоги и жилищно-коммунальные услуги.

Женщины, работающие в сельской местности, обладают правом на получение одного в месяц дополнительного выходного дня без сохранения заработной платы, который им предоставляется по письменному заявлению. Право выхода на досрочную пенсию могут получить следующие граждане:

  • родители или опекуны детей – инвалидов, которые воспитывали их до восьми лет;
  • женщины в возрасте 50 лет при трудовом стаже не менее пятнадцати лет;
  • мужчины, достигшие 55 лет и имеющие стаж не менее двадцати лет.

Привилегии, положенные детям и их родителям также во многом зависят от группы инвалидности, которая определена медицинской комиссией.

Виды и сроки инвалидности

  1. 1 группа считается наиболее тяжело формой и устанавливается на два года. Она присваивается детям, который не могут самостоятельно осуществлять за собой уход (одеваться, есть, передвигаться).

    Как правило, у таких детей возникают сложности при общении со своими сверстниками, а кроме того, им необходим регулярный контроль со стороны родителей.

  2. 2 группа устанавливается на один год. Она предполагает ограничения жизнедеятельности, связанные с трудом и обучением.

    Дети, имеющие данную форму инвалидности, обычно обучаются в специальных учреждениях.

  3. 3 группа присваивается на год несовершеннолетним лицам, которые способны самостоятельно проходить обучение, общаться и передвигаться, однако обладают замедленной реакцией, плохой ориентацией и нуждаются в регулярной опеке взрослых и их контроле.

Следует учитывать, что группа инвалидности может измениться, если в состоянии здоровья ребенка имеются сдвиги в лучшую или худшую сторону. В этом случае изменяется и размер положенных ему пенсионных выплат.

После завершения обследования, в течение определенного срока, который обычно занимает не более месяца, ребенку выдают документ, в котором указана его форма инвалидности.

После этого, родители должны для оформления пенсии отнести справку в Пенсионный фонд по своему месту жительства. В данное учреждение также необходимо представить следующие документы:

  • свидетельство о рождении и его дубликат;
  • сберегательная книжка на имя ребенка;
  • реквизиты счета в Сбербанке законных представителей несовершеннолетнего лица;
  • удостоверения личности родителей и их копии;
  • СНИЛС родителя и ребенка.

Категория «ребенок-инвалид» должна быть присвоена несовершеннолетнему лицу, не позднее, чем через два года после того, как его инвалидность была подтверждена первично. Как правило, она устанавливается до начала месяца, наступающего вслед за тем месяцем, когда должно проводиться переосвидетельствование, то есть следующая медицинская экспертиза.

После того, как прошло переосвидетельствование, родителям следует проверить все реабилитационные мероприятия, назначенные детям, которые указаны в ИПРИ. Такая программа обычно включает в себя санаторно-курортное лечение, технические устройства и другие средства, направленные на реабилитацию детей-инвалидов.

Однако нужно учитывать, что ежегодное прохождение проверки является необязательным для каждого ребенка. В некоторых случаях дети проходят обследование, позволяющее определить их состояние, один раз в два года.

Если же, несовершеннолетние граждане имеют генетические заболевания, например, такие как синдром Вильямса или Дауна, они могут наблюдаться у врачей не более четырех лет, а затем получают категорию «ребенок-инвалид» до своего совершеннолетия.

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Основными показателями социально-трудовой дезадаптации больных, нашедшими отражение в государственной статистике, остаются длительность временной нетрудоспособности больных и инвалидность.

При временной утрате трудоспособности психически больные получакт листок временной утраты трудоспособности (больничный лист), который при наличии показаний может продлеваться на срок до 10 мес.

При стойком снижении или утрате трудоспособности больному определяется одна из трех групп инвалидности. До последних лет решение этою вопроса осуществлялось врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) на основе оценки степени утраты больным способности к труду, ее стойкости и необратимости.

Инвалидность I группы определялась при полной постоянной потере трудоспособности с необходимостью постороннего ухода (помощи и надзора) за больным. Лишь небольшой процент инвалидов этой группы мог быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях (спеццехах, работе на дому).

Инвалидность II группы устанавливалась лицам также с постоянной или длительной утратой трудоспособности вследствие нарушения функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

Она определялась, в частности, и тем больным, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения болезни под влиянием трудовой деятельности.

Инвалидность III группы устанавливалась при нарушениях здоровья, влекущих за собой утрату прежней профессиональной пригодности, перевод на работу более низкой и хуже оплачиваемой квалификации.

В 1996 г. Правительством РФ было принято специальное положение, вменявшее решение вопросов инвалидности созданным на основе прежних ВТЭК Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК)2.

В последующих постановлениях инвалид определяется как «лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающим необходимость социальной защиты».

В соответствии с этим изменилось и содержание понятия инвалидность, которая в новой интерпретации подразумевает «социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты».

  • Вновь разработанные критерии определения инвалидности в отличие от прежних, ориентированных преимущественно на трудоспособность больного, основываются на трех основных признаках: 1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами; 2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности и возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью); 3) необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.
  • Так, I группа инвалидности устанавливается при наличии социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм и дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию: способности к самообслуживанию (III степени); способности к передвижению (III степени); способности к ориентации (III степени); способности к общению (III степени); способности контроля за своим поведением (III степени).
  • В психиатрической практике инвалидность I группы чаще всего встречается при олигофрениях в степени идиотии или глубокой имбецилъ-ности, в конечных состояниях шизофрении, а также при далеко зашедших стадиях атрофического процесса при условии полной утраты способности к самообслуживанию и необходимости постоянного ухода и надзора за больным.

Критерии определения II группы инвалидности включают в себя стойко выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности, но уже меньшей (2-й) степени выраженности. Наряду с вышеупомянутыми в этих случаях рассматриваются также такие категории, как способность к трудовой деятельности и обучению.

Психически больным II группа обычно оформляется при олигофрениях в степени дебильности или имбецильности, прогностически неблагоприятных формах шизофрении с хроническим безремиссионным течением, частыми затяжными рецидивами, формированием шизофренического дефекта с падением энергетического потенциала, а также в начальных стадиях атрофических процессов.

При определении III группы инвалидности учитываются те же основные проявления социальной недостаточности вследствие стойких незначительных и умеренно выраженных расстройств функций организма, сопровождающихся нерезко и умеренно выраженными (1-й степени) ограничениями одной из категорий жизнедеятельности организма или их сочетанием.

Она устанавливается при малопрогредиентнъгх эндогенных психозах, патологическом развитии личности и раде других затяжных психопатологических состояний, сопряженных с необходимостью предоставления больному особых облегченных условий труда, а также смены профессии, приводящей к снижению квалификации.

В последние годы в психиатрии III группа инвалидности в связи с малым размером предоставляемых при ее определении льгот назначается редко.

Новым положением предусмотрена возможность направления на МСЭК лиц без определенного места жительства.

В случае отказа медицинского учреждения в направлении на МСЭК любое лицо или его законный представитель может обратиться в бюро МСЭК самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травм и дефектов, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности. Таким образом, предоставляются дополнительные права лицам, претендующим на инвалидность.

В случае признания лица инвалидом должна быть разработана в месячный срок индивидуальная программа реабилитации больного, которая и направляется в органы социальной защиты населения. Итак, очевидно, что функции Бюро МСЭК по сравнению с функциями ВТЭК значительно расширены.

При проведении МСЭК учитывается не только трудоспособность больного, но и проводится комплексная оценка состояния его здоровья, степени ограничения жизнедеятельности, разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа, оказывается содействие в социальной защите инвалидов.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается при невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма, а также неэффективности реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты.

Решение вопросов инвалидности у детей и подростков отличается от такового у взрослых. У лиц, не достигших 16 лет, оно осуществляется специальными комиссиями при органах здравоохранения без определения группы инвалидности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 04.07.91 г.

№ 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», к последним относятся дети, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. В этом документе практически впервые использована Международная классификация последствий болезней и травм, принятая ВОЗ в 1980 г. Под ограничением жизнедеятельности подразумеваются любые нарушения (в результате болезни или травмы) способности осуществлять нормальную для ребенка данного возраста деятельность, следствием чего является социальная несостоятельность, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для него роль в жизни и обществе в зависимости от возраста, пола, культуры, социального положения.

С принятием этих документов расширились возможности оформления инвалидности детям, а следовательно, увеличилось и число детей-инвалидов.

Инвалидность сроком на 2 года у ребенка устанавливается при наличии затяжных психотических состояний продолжительностью 6 мес и более, умственной отсталости в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, функций других органов и систем, а также при наличии обусловленных психическими болезнями поведенческих расстройств, нарушений эмоционально-волевой сферы, приводящих к стойкой социальной дезадаптации. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному, нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации, дают право на установление ребенку инвалидности сроком на 5 лет, а олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности, — на срок до достижения 16-летнего возраста.

По данным ВОЗ, по частоте инвалидизации психическая патология вышла на 3-е место после легочных и сердечно-сосудистых заболеваний и составила 9,5 % от общего числа инвалидов.

К концу 1995 г. в России инвалидами вследствие психических болезней и умственной отсталости являлись 725 047 человек. По показателям первичного выхода на инвалидность (число лиц, впервые признанных инвалидами в учитываемом году) психические болезни и умственная отсталость в нашей стране занимают 5-е место.

По общему же показателю инвалидности психические болезни и умственная отсталость находятся на 4-м месте (после онкологических, сердечно-сосудистых и легочных заболеваний). У сельских жителей по частоте инвалидизации психические болезни стоят среди первых трех категорий наряду с сердечно-сосудистыми болезнями и травмами.

По данным за 1993 г., из числа психически больных трудоспособного возраста, не имеющих инвалидности, около 20—25 % также не работают. Следует заметить, что приведенные показатели касаются только контингентов больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах.

Поэтому истинные масштабы инвалидности среди страдающих психической патологией лиц могут оказаться еще выше.

Помимо высокой распространенности, инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости характеризуется еще рядом особенностей, касающихся длительности, стабильности, степени тяжести и тенденцией динамики.

Несмотря на отмечающееся смещение контингентов больных в сторону пациентов с амбулаторным уровнем расстройств и наблюдающееся в последние десятилетия некоторое облегчение течения психических болезней (в частности, эндогенных), продолжается нарастание числа инвалидов. Так, с 1978 по 1988 г. оно увеличилось с 29,7 до 36,9, а к 1996 г. достигло 49,02 на 10 000 населения.

При этом происходит преимущественное увеличение числа инвалидов I и II групп при снижении доли инвалидов III более легкой группы (с 16,9 % в 1978 г. до 5,8 % в 1995 г.). По степени тяжести инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости уступает лишь таковой при онкологических заболеваниях. Так, на конец 1995 г.

95,2 % психически больных инвалидов являлись инвалидами I и II групп.

Ни при каком другом классе болезней не отмечается и столь длительных сроков инвалидности.

Из общего числа инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости свыше 80 % инвалидизируются в трудоспособном возрасте, 23—25 % — в возрасте до 29 лет, 45 % — от 30 до 45 лет.

Подавляющее большинство из них сразу же признаются инвалидами I и II групп. Почти 95 % признанных нетрудоспособными остаются на пенсионном обеспечении пожизненно.

Инвалидность по психической патологии отличается также стабильностью показателей степени тяжести. Более чем у 70 % больных группа инвалидности на протяжении жизни не меняется. Число больных, которым удается полностью снять инвалидность, остается небольшим — 1—3 %.

Для психических болезней и умственной отсталости характерно также увеличение числа инвалидов в старших возрастных группах, что в существенной степени обусловливается прогредиентным течением психических заболеваний при манифестации наиболее инвалидизирующих из них в среднем и пожилом возрасте.

Если первичное определение инвалидности чаще всего сопряжено с клиническими характеристиками болезни — ее тяжестью, частотой обострений заболевания и их продолжительностью, а также степенью выраженности привнесенного болезнью личностного изъяна, то к продолжительной инвалидности в значительной мере предрасполагают не только медицинские, но и личностно-психологические, а также социально-средовые факторы. К ним относятся, с одной стороны, плохая социальная приспособляемость в пре-морбиде, преобладание в структуре личности астенического радикала, слабость трудовых установок, отсутствие стойких трудовых навыков, с другой — практическая невозможность трудоустройства психически больных-инвалидов, сохранивших остаточную трудоспособность или частично восстановивших ее уровень, малая заинтересованность предприятий в приеме на работу психически больных, низкая толерантность к ним общества, неразвитость эффективной социореабилитационной службы. В последние годы переходу на инвалидность способствовали также закрытие государственных предприятий, сокращение штатов и уменьшение числа рабочих мест.

Начиная с 1990 г. возрастает число больных, обращающихся с просьбой об установлении группы инвалидности в связи с расширением на федеральном и местном уровне льгот для этой категории населения. Так, в частности, высок процент психически больных, которые переходят с пенсии по старости на пенсию по инвалидности.

Несмотря на значительные расхождения показателей между отдельными регионами, можно считать, что основную часть инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости по стране в целом составляют больные шизофренией (около 40 %), умственной отсталостью (32 %) и эпилепсией (10—13 %).

Но в некоторых крупных городах, в частности в Москве, число больных шизофренией среди инвалидов равно 50—60 %, а в отдельных преимущественно периферийных регионах наиболее высок процент инвалидов вследствие умственной отсталости.

Эти различия, по-видимому, объясняются как популяционными особенностями соответствующих территорий, так и различиями в психиатрической диагностике.

Особое место в проблеме инвалидности занимает ранняя инвалидность, формирующаяся у детей и подростков, т.е. у больных, не достигших трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, дети-инвалиды составляют около 2 % детского населения планеты.

В Российской Федерации в общей структуре инвалидности на их долю приходится 8—10 %. В последние годы данные медицинской статистики фиксируют рост показателей ранней инвалидности в 1,5 раза.

Подобная динамика отчасти обусловлена введением новых нормативных документов, расширяющих перечень медицинских показаний к признанию ребенка инвалидом.

Но отчасти это отражает и происходящие в стране социоэкономические преобразования, затрудняющие процесс трудового обучения и приспособления детей с психическими нарушениями и как следствие приводящих к их инвалидизации.

Наибольшее число — около 60 % детей-инвалидов — составляют больные олигофренией; около 25 % приходится на долю страдающих шизофренией. Ранняя инвалидность чаще всего наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости и рано манифестирующих грубопрогредиентных формах эндогенного процесса.

В целом процент инвалидов среди наблюдаемых психоневрологическими диспансерами детей и подростков в сопоставлении со взрослыми контингентами сравнительно невысок (10—12 и 30—35 % соответственно), что объясняется манифестацией наиболее часто приводящих к инвалидизации эндогенных психозов преимущественно в зрелом возрасте.

Лишь больные шизофренией практически с одинаковой частотой (40—45 %) становятся инвалидами как в детско-подростковом возрасте, так и будучи взрослыми.

Большинство «ранних» инвалидов являются таковыми с детства и тем не менее оформление инвалидности в таких случаях, как правило, отстает от момента выявления явных признаков дезадаптации в среднем на 3,5 года.

У 36 % этих инвалидов они появляются уже в 3—4-летнем возрасте, обу-словливаясь грубыми нарушениями психомоторного развития и задержкой в усвоении навыков самообслуживания; в 33 % случаев наступление дезадаптации совпадает с началом школьного обучения (7—9 лет) и сопряжено чаще всего с интеллектуальной недостаточностью и как следствие с трудностями усвоения школьной программы; еще у */з социальная дезадаптация выявляется в 10—16 лет, обусловливаясь грубыми формами девиантного поведения, невозможностью в силу ограниченных умственных способностей дальнейшего обучения, несостоятельностью в приобретении трудовых навыков.

Ранняя инвалидность, как и инвалидность в любом другом возрасте, представляет собой многофакторную проблему.

Если степень дезадаптацил ребенка или подростка прежде всего коррелирует с тяжестью его психического состояния, то для оформления инвалидности значимым оказывается и ряд дополнительных факторов: наличие сопутствующей соматоневрологи-ческой патологии, низкое качество лечебно-профилактической помощи, микросоциальное неблагополучие.

Ранняя инвалидность, как и длительная инвалидность у взрослых, представляет собой устойчивый феномен: лишь 1—2 % подростков, являющихся инвалидами детства, по достижении 16-летнего возраста обнаруживают способность к удовлетворительному социально-трудовому функционированию.

В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно — спид центр

Процесс оформления инвалидность в России всегда был непростым. Но ряд правил был пересмотрен в лучшую сторону, а сам процесс получения группы стал гораздо проще. К каких же случаях человек получает возможность оформить инвалидность бессрочно?

При каких заболеваниях дается пожизненная инвалидность

В Постановлении Правительства РФ № 95 указан список заболеваний, имея которые, гражданину могут присвоить инвалидность пожизненно. Среди них:

  • наличие злокачественных новообразований с метастазами;
  • полный паралич;
  • слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
  • удаление гортани;
  • полная слепота;
  • тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.

Если у человека, имеется хотя бы одна из перечисленных болезней, ему необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу один раз, чтобы ему был присвоен статус инвалида пожизненно.

Упрощенный порядок оформления инвалидности

В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново.

В 2020 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2021 года, но затем действие закона может быть продлено.

Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:

  • инвалидность устанавливается заочно — достаточно предоставления медицинского заключения;
  • инвалидность начали продлевать в автоматическом порядке на 6 месяцев.

Существует еще несколько категорий граждан, которым не нужно проходить медкомиссию раз в год ля подтверждения статуса инвалида. Статус присваивается им бессрочно. Решение принимает комиссия при соблюдении ряда условий:

  1. Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
  2. У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
  3. Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).

Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья  (технический перерыв с 12-00 до 12-30).

  Специалисты данного кабинета с радостью дадут  подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера)  Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!

Ссылка на основную публикацию