Производственная травма — о единовременной страховой выплате. — вопрос №16636767 от 04.12.2019

Производственная травма - о единовременной страховой выплате. - вопрос №16636767 от 04.12.2019

Сегодня рассмотрим тему: «выплаты и компенсации за производственную травму в 2019 — 2020 году» и разберем основываясь на примерах. Все вопросы вы можете задать в х к статье.

Каждый официально трудоустроенный гражданин обладает правом получения определенных вознаграждений, пособий и т.д. Действующие положения Трудового Кодекса РФ четко определяют права граждан в это плане и ситуации, когда они могут получить их. Одними из таких являются выплаты и компенсации при производственной травме 2019.

Нет видео.

Видео (кликните для воспроизведения).

На предприятиях, производствах, заводах и т.д. нередко возникают ситуации получения травм в процессе исполнения работниками своих должностных обязанностей.

В таких ситуациях работодатель обязан выплатить компенсацию и сохранить рабочее место для гражданина в течение времени его лечения и реабилитации.

Однако не каждая травма считается производственной. Стоит рассмотреть этот вопрос в деталях.

  • Основные понятия и термины, связанные с рассматриваемой темой и используемые в статье, представлены в таблице:
  • Законодательные акту, регулирующие и регламентирующие аспекты, рассматриваемые в статье, выглядят следующим образом:
  • Согласно положениям статей ТК РФ, любые травмы, полученные в процессе осуществления трудовой деятельности сотрудника, а также совершаемые для получения выгоды организации, классифицируются как производственные.
  • К таковым относятся:
  • увечья, полученные самостоятельно или от другого лица во время работы;
  • удар молнией и другие природные факторы;
  • ДТП по пути на работу (в случае использования корпоративного транспорта);
  • травмы во время перерыва;
  • ДТП при движении во время поездки в лично автомобиле по поручению руководителя и т.д.
  1. Одним из основных критериев, позволяющий определить травму как производственную, в ситуациях, когда она была получена не во время работы, является письменное поручение руководителя к выполнению того или иного действия.
  2. ТК РФ определяет несколько признаков, характеризующих полученное увечье как производственное.
  3. Травма считается таковой, когда она была получена:
  • при исполнении прямых должностных обязательств на территории работодателя;
  • в перерыве между работой;
  • при передвижении на служебном автомобиле;
  • в командировке;
  • при исполнении трудовых обязанностей за пределами организации по специализированному поручению.

Необходимо отметить, что не только сотрудники может получить производственную травму, соответственно, претендовать на выплату компенсации.

Помимо них этим правом обладают:

  • учащиеся образовательных учреждений, находящиеся на территории организации в целях прохождения практики;
  • лица, ведущие трудовую деятельность на основании заключенного гражданско-правового соглашения;
  • граждане, исполняющие наказание по постановлению органа судебной власти в виде обязательных и принудительных общественных работ.

Размер компенсации вычисляется по особой формуле на основании расчетного периода, во время которых совершались взносы на травматизм. Необходимо отметить, что в отличие от обычного больничного пособия, выплата по производственной травме не зависит от срока страхового стажа трудовой деятельности.

Нет видео.

Видео (кликните для воспроизведения).

Сумма выплат в связи с получением увечья на производстве утверждается ежегодно правительство РФ. В 2019 году она составляет 98014 рублей. Данные денежные средства переводятся сотруднику единовременным платежом.

ТК РФ предусматривает возможность начисления сотруднику ежемесячных пособий в течение времени лечения и реабилитации после травмы. Ее размер определяется на основании степени тяжести полученного вреда для здоровья. Однако он не может превышать максимально допустимое значение, которое в 2019 году составляет 72 290 рублей 4 копейки.

Существует несколько типов компенсаций, назначаемых сотрудникам в случае получения ими производственных травм.

Они выглядят следующим образом:

  1. Пособия по листку нетрудоспособности. Средства для выплаты данной компенсации берутся из резервов, сформированных из взносов, совершаемых руководителем работника на травматизм. Их размера равняется среднему заработку гражданина за последний год работы.
  2. Единоразовая выплата получении пособия – зависит от степени тяжести полученного повреждения.
  3. Компенсация, начисляемая каждый месяц. Начисляется сотруднику до его полного выздоровления. Размер устанавливается положениями закона федерального уровня под номером 125.
  4. Дополнительные выплаты. В их число входят затраты на:
    1. приобретение лекарств;
    2. оказание медицинской помощи;
    3. покупка средств для ухода;
    4. оплата транспортировки пострадавшего;
    5. компенсационная выплата, начисляемая на моральный вред.

Читайте так же:  Бланк и образец акта об отсутствии на рабочем месте

Возникшая ситуация, которая привела к тому, что сотрудник получил производственную травму, подлежит расследованию. Эти занимаются специализированные эксперты.

В случае, если полученные травмы будут классифицированы как не тяжкие, то все денежные средства для начисления положенных выплат берутся из активов организации-работодателя, если же нет – из резервов фонда социального страхования.

Помимо получения пособий по производственной травме, пострадавшему сотруднику также возмещается потерянная заработная плата за период, в течение которого он проходил лечению и реабилитацию.

Не нужно путать данную выплату с пособие по нетрудоспособности, начисляемым на основании больничного листа. Статья Гражданского Кодекса РФ гласит о том, что сотрудник, получивший производственную травме, обладает правом получения утраченного заработка за дни лечения. Средства для его выплаты берутся из активов работодателя.

Сроки, в течение которых перечисляются компенсационные выплаты сотруднику, получившему производственную травму, регламентируются положениями ТК РФ и федеральным законов 255:

  • для единоразовых выплат – не позднее окончания месяца, в котором они были назначены;
  • для ежемесячных выплат – не позднее месяца, в котором они были начислены, в ближайший день выдачи заработной платы (если он прошел, то непосредственно после назначения).

Для получения компенсационных выплат по причине получения производственной травмы работник должен подтвердить факт ее наличия посредством справки, полученной на приеме у доктора в медицинском учреждении.

Также ему потребуются следующие документы:

  • акт о несчастном случае;
  • больничный лист, в графе которого «причина нетрудоспособности» должен быть казан код 04.

Стоит отметить, что начисление пособий по производственной травме и все причитающихся выплат невозможно без получения вердикта специальной комиссии.

В обязанности руководителя организации при получении сотрудников производственное травмы входят следующие действия:

  1. Принятие мер по оказанию первичной медицинской помощи пострадавшему работнику.
  2. Предотвращение возможного дальнейшего развития ЧП, которое может повлечь за собой травмы других сотрудников.
  3. Ограничение доступ к месту происшествия для других людей и постараться максимально сохранить его в изначальном виде.
  4. Поиск и опрос свидетелей.
  5. Составление акта о произошедшем несчастном случае.
  6. Инициация расследования случившегося происшествия.
  7. Выполнение установленных действующем законодательством обязанностей в виде начисления и выплаты положенных пособий и компенсаций.

При получении производственной травмы сотрудник должен в первую очередь позаботиться о своем здоровье:

  • после получения первичной помощи обратиться в медицинское учреждение;
  • полностью следовать рекомендациям и рецептам врача.

Однако помимо этого ему потребуется оформить ряд документов, которые позволяет ему получить положенные компенсационные выплаты и возмещение утерянного в процессе лечения заработка.

Для получения полагающихся пособий и компенсаций сотрудник, получившему производственную травму, потребуется собрать и предоставить работодателю следующие пакет документов:

  • оформленный доктором лист нетрудоспособности;
  • справки и чеки, в содержании которых присутствует информация о стоимости лечения и о затратах на лекарственные препарата и медицинские приспособления;
  • заявление во свободной форме о возмещение сумм, указанных в поданных документов.

Руководитель пострадавшего работника обязан инициировать на месте несчастного случае расследование. Для этого он создает специализированную комиссии, которая работает определенный период времени (минимальный срок – 3 дня, максимальный – 15).

В ее обязанности входят:

  • осуществление съемки места несчастного случая;
  • составление подробного отчета об обстоятельствах произошедшего инцидента;
  • совершение видеосъемки всего процесса расследования;
  • получение свидетельских показаний.

Сотрудник, получивший травму во время исполнения прямых должностных обязанностей обладает правом получения сразу нескольких пособий и компенсаций. В случае, если работодатель по каким-то причинам не желает выплачивать их, то гражданин может обратиться в суд, прокуратору или трудовую инспекцию.

Какие положены выплаты и компенсации работнику при производственной травме

Получение травмы на предприятии несет в себе множество негативных нюансов, как для самого пострадавшего, так и руководства производства.

Среди большинства обывателей бытует заблуждение, что травму можно получить лишь на производстве, однако определенные виды увечий могут получить и офисные работники.

Но как бы там ни было, если случилась такая ситуация, то многих людей, в первую очередь, волнуют вопросы следующего плана:

  1. Что в первую очередь необходимо сделать при возникновении подобного случая?
  2. Как правильно зафиксировать полученную травму?
  3. Куда стоит обратиться?
  4. Какой порядок начисления компенсаций и выплат, полагаемых по закону?

Чтобы расширить кругозор читателей в этой теме, а также ответить на поставленные вопросы, в этой статье мы детально расскажем обо всех нюансах оформления производственной травмы, а также подробно опишем порядок выплат и компенсаций для пострадавших на производстве.

Немаловажным аспектом является тот момент, что под это понятием подразумеваются:

  • травмы разной степени тяжести;
  • болезни, полученные в результате трудовой деятельности.

Как правило, получение травмы на производстве является следствием действия следующих факторов:

  • нарушение работником правил техники безопасности;
  • неправильное использование технических средств;
  • халатность работника;
  • допуск к работам неквалифицированного специалиста;
  • нерегулярное проведение инструктажей.
Читайте также:  Перевести материнский капитал на пенсию мамы в 2021 году

Как видим, несчастные случаи в основном возникают из-за того, что рабочий персонал предприятий игнорирует свою безопасность.

Участником возникновения несчастного случая могут являться следующие категории людей:

  • работник предприятия;
  • учащийся, проходящий практику на предприятии;
  • лицо, которое постановлением судебной инстанции, привлечено к общественным работам;
  • осужденный, который привлекается к физическим работам на производстве.

Прежде всего, стоит понимать, что травма считается производственной, если момент ее получения возник в следующих случаях:

  • непосредственное выполнение трудовых обязанностей, указанных в должностной инструкции;
  • выполнение поручений администрации предприятия;
  • несчастный случай, возникший по дороге на работу при условии, что передвижение осуществлялось на служебном транспорте;
  • травмы, полученные в период отдыха или обеденного перерыва;
  • сотрудник получил травму за пределами предприятия, однако он непосредственно выполнял указание работодателя.
  • травмирование произошло в командировке или по пути следования к нему.

В зависимости от вида повреждений, травмы, полученные на производстве, принято разделять на следующие виды:

  • электрические;
  • химические;
  • температурные;
  • технические.

При получении травмы важным аспектом является степень получения увечий. В зависимости от этого критерия, производственные травмы принято разделять на следующие типы:

  1. Тяжелые увечья, которые несут непосредственную угрозу здоровью и жизни человека.
  2. Травмы легкой степени.

К повреждениям тяжелой степени относятся следующие виды травм:

  • сложные переломы костей, к которым можно отнести повреждения бедра, ключицы, позвоночника;
  • потеря крови более, чем на 20%;
  • серьезное нарушение деятельности внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • ожоги, полученные в результате сварочных и электромеханических работ;
  • химические ожоги, которые считаются наиболее болезненными;
  • потеря зрения, слуха или речи;
  • психические нарушения, имеющие сложный характер.

К легким производственным травмам, как правило, относятся следующие повреждения:

  • незначительные ушибы костей и мягких тканей;
  • обычные переломы конечностей;
  • растяжение мышц;
  • сотрясение мозга;
  • легкая степень обморожения конечностей;
  • прерывание беременности.

Отдельной строкой стоит упомянуть о болезнях, которые возникли в результате воздействия производственных факторов.

Иначе говоря, профессиональное заболевание – это стойкое нарушение здоровья работника, которое привело к частичной или полной потере трудоспособности.

Как правило, причиной появления такого рода заболеваний является длительное воздействие вредных факторов производства на организм человека.

Стоит понимать, что государственная поддержка при получении травмы на производстве регулируется следующими законодательными актами:

  1. Трудовой Кодекс России;
  2. Федеральный закон №125-Ф3 от 24.07.1998 года, в котором четко определены принципы обязательного социального страхования при получении травмы на производстве, а также при возникновении профессионального заболевания;

Сроки выплат по производственной травме

Правильное оформление компанией документов и выполнение всех обязательств перед пострадавшим работником (своевременное перечисление выплат и компенсаций, на которые работник имеет право по законодательству РФ) поможет работодателю избежать серьезных правовых последствий. Список случаев, когда травма считается производственной, содержится в статье 227 ТК РФ.

Какая травма считается производственной

Согласно существующему трудовому законодательству, производственной травмой считаются любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности, к ним относятся травмы, полученные самостоятельно и нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:

  • сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
  • использовалось транспортное средство предприятия;
  • работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт.

Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя.

Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2019

Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения выплат является больничный лист. При этом в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть указан код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия.

Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых был уплачен взнос на травматизм.

Стоит помнить, что размер пособия не зависит от стажа сотрудника, поэтому он рассчитывается исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. В 2019 году (с 1 февраля) ее размер составляет 100 512,29 руб.

Размер ее устанавливается в ст. 11 125-ФЗ. Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности. В этом году максимальная сумма составляет 77 283,86 руб., в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 24 от 24.01.2019 и ст. 12 125-ФЗ.

Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

Виды выплат

Работник, получивший травму на производстве, имеет право на следующие выплаты и компенсации:

  • пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
  • страховая выплата, производимая единовременно;
  • ежемесячные страховые выплаты;
  • компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
  • материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
  • выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

В случае если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.

Порядок назначения выплат

Они призваны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.

Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов.

Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.

  • признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
  • дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
  • иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
  • неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.

Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.

Кто платит

Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред, вполне логично, выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС.

Кроме того, за счет Фонда оплачивается больничный лист, а работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). ФСС же обязана взять на себя финансовые затраты гражданина по дальнейшей реабилитации (в случае прохождения лечения и восстановления здоровья в санаториях, приобретении лекарственных средств).

Такие расходы будут возмещены только после предоставления платежных документов, подтверждающих производство затрат.

Принципы расчета

Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи.

В 2019 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей.

При расчете также учитываются районные коэффициенты.

Читайте так же:  Образец доверенности на управление авто

Расчет выплаты

При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

  • определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
  • в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
  • полученное значение умножают на число дней больничного;
  • если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
Читайте также:  Как оплатить штраф ГИБДД со скидкой 50% в 2021 году?

Травма на производстве выплаты пострадавшему 2021

В статье читаем: Что такое производственная травма? Какие выплаты и компенсации положены пострадавшему в 2021 году? Какую ответственность несет работодатель? Что говорится в законе?

Ситуация, когда страдает труженик, строго и четко описывается законодательством. К ним относятся увечья, повреждения, заболевания, результатом которых является временная или полная утрата трудоспособности, смерть.

Компенсации при производственной травме напрямую зависят от степени поражения

Выделяют:

  1. Тяжёлые травмы, угрожающие здоровью и сохранению жизни работника.
  2. Легкие повреждения.

К первой категории принято относить:

  • сложные переломы, в частности:
  • повреждение костей бедра;
  • ключицы;
  • позвоночника;
  • серьезную (более 20%) потерю крови;
  • значительные нарушения жизнедеятельности внутренних органов;
  • глубокие травмы головного мозга;
  • коматозное состояние;
  • ожоги глаз вследствие работы сварочного аппарата;
  • повреждение органов зрения, речи и слуха вплоть до полной их потери;
  • химические ожоги;
  • сложные нарушения психики.

Вторая категория включает:

  • ушибы разной степени тяжести;
  • несложные переломы;
  • сотрясение мозга;
  • неглубокое обморожение;
  • прерывание беременности и другое.

Профессиональные заболевания — это негативные изменения в деятельности организма, наступившее вследствие воздействия вредных производственных факторов:

  • химических;
  • биологических;
  • радиационных;
  • вибрационных и других.

Производственная травма: выплаты и компенсации в 2021 году

Какие выплаты положены при производственной травме в 2021 году? Полный перечень возникающих при производственной травме выплат и компенсаций в 2021 году таков (п. 1 ст. 8 закона № 125-ФЗ):

  • больничный по травме;
  • единовременный или ежемесячный платеж, осуществляемый в связи с частичной утратой трудоспособности или смертью работника;
  • платежи, компенсирующие расходы травмированного лица на ликвидацию последствий травмирования:
    • медпомощь в период восстановления способности к труду или установления факта окончательной ее утраты;
    • покупка необходимых лекарственных средств;
    • осуществление ухода;
    • проезд, необходимый для получения медпомощи или санаторно-курортного лечения, прохождения освидетельствования (экспертизы), получения полагающегося транспортного средства или спецприспособлений, требующихся для реабилитации;
    • санаторно-курортное лечение в специализированных заведениях, включая не только питание и проживание в них самого пострадавшего, но и сопровождающего его лица (при условии что такое сопровождение является обусловленной с медицинской точки зрения необходимостью), а также оплату дополнительных дней отпуска на период лечения и проезда (как к месту лечения, так и обратно);
    • изготовление и ремонт спецприспособлений индивидуального применения, требующихся для реабилитации;
    • обеспечение применяемыми при реабилитации техническими средствами неиндивидуального использования и их ремонт;
    • обеспечение транспортным средством (если для этого есть необходимые медпоказания и отсутствуют противопоказания к вождению) и его содержание (ремонт как текущий, так и капитальный, расходы на ГСМ);
    • необходимую профподготовку и переподготовку.

Весь этот список может быть применен только непосредственно к самому пострадавшему. Но возможность получения им полного комплекта выплат или их части будет зависеть от реально создавшейся ситуации и, в первую очередь, от степени тяжести причиненного здоровью вреда.

В легких случаях выплаты пострадавшему по травме на производстве ограничатся оплатой больничного, а для более тяжелых случаев их объем определится медпоказаниями в отношении конкретного человека.

Причем для того, чтобы оплачиваемыми оказались расходы на ликвидацию последствий травмирования, не связанные непосредственно с прохождением лечения, необходимо (п. 2 ст. 8 закона № 125-ФЗ):

  • получить в их отношении подтверждение медико-социальной экспертизы;
  • чтобы они соответствовали утвержденной законодательно программе реабилитации.

Производственная травма — о единовременной страховой выплате. — вопрос №16636767. 9111.ru

О страховых выплатах, имеющих единовременных характер, знают не все, но это информация важна для каждого, кто является работником на каком-либо предприятии. Существуют ежемесячные социальные выплаты и те, которые выплачиваются разово после наступления страхового случая.

Страховым случаем для получения компенсационной выплаты является:

  1. Получение травмы в результате несчастного случая на производстве.
  2. Смерть при форс-мажорной ситуации во время исполнения трудовых обязанностей.
  3. Рождение ребенка у сотрудницы.
  4. Временная нетрудоспособность в связи с заболеванием сотрудника.

Каждая из этих ситуаций имеет различия по тому:

  1. Кто будет выплачивать страховую выплату.
  2. Каков размер будет у компенсации.
  3. Какие документы потребуются для получения денег.

Законы РФ

1.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

От чего зависит размер возмещения в 2020 году

————————-T————T————————————Срок, с которого ¦Коэффициент¦ Основаниеустановлен коэффициент ¦ индексации¦————————- ———— ————————————С 1 июля 2008 г. ¦ 1,019 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 18 августа 2008 г. N 615————————- ———— ————————————С 1 января 2008 г.

¦ 1,085 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 19 ноября 2007 г. N 786————————- ———— ————————————С 1 января 2007 г. ¦ 1,075 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 15 марта 2007 г. N 163————————- ———— ————————————С 1 января 2006 г.

¦ 1,085 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 3 июля 2006 г. N 410————————- ———— ————————————С 1 января 2005 г. ¦ 1,094 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 18 апреля 2005 г. N 230————————- ———— ————————————С 1 января 2004 г.

¦ 1,100 ¦Постановление Правительства РФ¦ ¦от 6 февраля 2004 г. N 53————————- ———— ————————————

Если при расследовании страхового случая комиссия, проводившая расследование, установит, что грубая неосторожность застрахованного повлекла возникновение или увеличение вреда, причиненного его здоровью, ежемесячная страховая выплата пропорционально уменьшится на размер вины застрахованного (определенный в процентах), но не более чем на 25%.

Таким образом, ежемесячная страховая выплата застрахованному рассчитывается в размере доли среднего заработка, исчисленного в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и размером его вины в страховом случае. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен и при наличии его вины.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, в течение которого работнику выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем.

Уменьшение размера ежемесячной выплаты не влекут пенсии, пособия и другие, в том числе и социальные, выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая.

Пример 5. Условие: Иванову С.Г. по последствиям несчастного случая, произошедшего 12 апреля 2007 г., установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности с 26 августа 2007 по 1 сентября 2008 г. В дальнейшем при переосвидетельствовании ему установлено 30% утраты с 1 сентября 2008 по 1 сентября 2009 г.

Решение: Период с апреля 2006 г. по март 2007 г. является 12-месячным периодом работы, повлекшей наступление страхового случая, предшествующим наступлению страхового случая.

В расчетном периоде Ивановым С.Г. не полностью отработаны июнь и июль 2006 г. (отпуск с 18 июня по 14 июля), в декабре 2006 г. шесть дней он провел на больничном листе. Следовательно, июнь — июль 2006 г. подлежат обязательной замене на предшествующие февраль и март 2006 г.

Если указанные месяцы являются полностью проработанными, то они могут быть включены в расчетный период вместо неполных, при этом месяцы включаются в порядке их следования перед началом расчетного периода, то есть при замене необходимо обязательно использовать сначала март, а затем февраль.

Декабрь из расчетного периода исключен быть не может — включаются как полученная заработная плата, так и пособие по временной нетрудоспособности.

Период с августа 2006 г. по июль 2007 г. является 12-месячным периодом работы, повлекшей наступление страхового случая, предшествующим снижению профессиональной трудоспособности.

Застрахованным для расчета ежемесячной страховой выплаты был выбран период, предшествовавший наступлению страхового случая (апрель 2006 г. — март 2007 г.). За указанный период ему были начислены и выплачены следующие премии:

  • годовая премия за успешную сдачу объекта (начислена в марте 2007 г.);
  • годовая премия за перевыполнение календарного плана работ (в декабре 2006 г.);
  • квартальная премия за работу в I квартале 2006 г. (в апреле 2006 г.);
  • квартальная премия за работу во II квартале 2006 г. (в августе 2006 г.);
  • квартальная премия за работу в III квартале 2006 г. (в ноябре 2006 г.);
  • квартальная премия за работу в IV квартале 2006 г. (в январе 2007 г.);
  • квартальная премия за работу в I квартале 2007 г. (в марте 2007 г.);
  • полугодовая премия за работу во втором полугодии 2006 г. (в феврале 2007 г.).

В этом случае премии необходимо учитывать следующим образом:

  • годовая премия за успешную сдачу объекта включается в расчет в размере 1/12 в каждый месяц 2006 г.;
  • квартальные премии включаются в расчет в размере 1/4 в каждый месяц соответствующего квартала;
  • полугодовая премия включается в расчет в размере 1/6 в каждый месяц соответствующего полугодия.
Читайте также:  Срочный трудовой договор и декрет в 2021 году - уход в отпуск, увольнение, выплаты

В расчет можно включить только четыре квартальные премии. Выбор наиболее выгодного варианта необходимо осуществлять с учетом не только величины самой премии, но и размера заработка (в каждом конкретном случае для выбора наиболее выгодного варианта необходимо осуществлять полный расчет среднего заработка).

Если бы, например, застрахованному с 1 января 2007 г. был бы увеличен оклад, то для расчета необходимо было бы использовать расчетный период с января по март 2007 г.

Кроме этого, Иванову С.Г.

также были выплачены премия за неиспользованный отпуск, материальная помощь к новогодним праздникам, материальная помощь к отпуску (выплачивается всем работникам в одинаковом размере в связи с уходом в отпуск), страховые взносы на которую начисляются. Все вышеперечисленные выплаты в расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой выплаты не включаются.

  Стаж Для Получения Ветерана Труда В Кемеровской Области

Затем все участвующие в расчете месяцы суммируются и исчисляется среднемесячный заработок путем деления полученного на число месяцев расчетного периода.

Допустим, что рассчитанный в соответствии с вышеизложенными правилами средний заработок Иванова С.Г. составляет 28 000 руб., следовательно, застрахованный будет получать ежемесячную страховую выплату в размере ежемесячной страховой выплаты при 40% утраты профессиональной трудоспособности, то есть 11 200 руб.

  • за период с 1 сентября 2007 по 1 июля 2008 г. — 12 152 руб. (11 200 x 1,085);
  • за период с 1 июля 2008-го по 1 сентября 2008 г. — 12 382 руб. 88 коп. (12 152 x 1,019);
  • с 1 сентября 2008 г. — 9287 руб. 17 коп. (8400 x 1,085 x 1,019).

Максимальный размер ежемесячной выплаты устанавливается Федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год. В первом полугодии 2008 г. он не может превышать величину 39 100 руб., а во втором — 39 840 руб. При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение применяется к общей сумме страховых выплат.

Пример 6. При расчете ежемесячная страховая выплата была исчислена в размере 42 500 руб. С учетом установленного ограничения выплата будет осуществляться в размере 39 840 руб.

В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим на них право, исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных членов семьи, находящихся на его иждивении, но не имеющих права на получение выплат. Соответственно, каждому лицу, имеющему право на ежемесячную выплату, ее размер определяется путем деления общего остатка на число всех получателей.

Назначенные ежемесячные страховые выплаты по потере кормильца в дальнейшем подлежат перерасчету в случае рождения ребенка застрахованного после его смерти, а также в случае начала или прекращения ухода за ребенком застрахованного одним из членов его семьи. Выплаты назначаются со дня смерти застрахованного, но не ранее приобретения права на их получение.

Пример 7. Условие: Ветров И.Т. 15 марта 2008 г. погиб в результате несчастного случая на производстве. Средний заработок застрахованного на момент страхового случая составлял 27 тыс. руб. Семья погибшего состояла:

  • из проживающих совместно с ним жены 35 лет (работает) и дочери 17 лет;
  • проживающей отдельно от него матери 57 лет (пенсионерка, не работает).

14 августа 2008 г. у погибшего родился второй ребенок (сын).

Решение: Дочь погибшего застрахованного находилась на его иждивении. Согласно нормам Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ иждивенство несовершеннолетних детей застрахованного доказательств не требует. Его жена на его иждивении не находилась, поскольку работала, и заработок мужа не являлся для нее постоянным и основным источником средств к существованию.

Вопрос об иждивении матери застрахованного находится в исключительной компетенции суда (суд будет учитывать не только размер пенсии матери, но также и тот факт, что погибший содержал дочь и ожидал прибавления в семье). Допустим, что судом установлено иждивение матери погибшего. Таким образом, право на выплаты имеют дочь и мать погибшего.

С 16 марта 2008 г. размер ежемесячной страховой выплаты каждому из лиц, имеющих на нее право, составляет 9000 руб. (27 000 : 3) (доли дочери, матери и самого застрахованного).

Выплаты назначаются:

  • дочери с 15 марта 2008 г. до исполнения 18 лет или до 23 лет при обучении в вузе по дневной форме, но не позднее достижения возраста 23 лет (при представлении ежегодно справки о продолжении обучения);
  • матери — пожизненно.
  1. Проводится оценка или экспертиза, устанавливающая стоимость восстановительного ремонта поврежденного имущества.
  2. Если эта сумма не превышает максимальную, то она выплачивается в полном объеме.
  3. Если же сумма окажется больше максимальной, то страхователь может претендовать только на предельный размер по страховке.

3.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание. 4. Ежемесячные страховые выплаты застрахованному, не достигшему на момент назначения обеспечения по страхованию возраста 18 лет, исчисляются из его среднего заработка, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

Порядок исчисления и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию

Если в дальнейшем застрахованному при переосвидетельствовании степень утраты профессиональной трудоспособности будет изменена (увеличена или уменьшена), то новые обстоятельства не повлекут за собой возникновения права на новую выплату или на изменение ее размера, даже если выплата еще не была осуществлена.

Пример 1Застрахованному было установлено 40% утраты профессиональной трудоспособности; после переосвидетельствования через год степень утраты была снижена до 30%. В данном случае при назначении выплаты в первом полугодии 2008 года размер единовременной страховой выплаты составит 20 360 рублей (50 900 руб.

  Критерии для стимулирующих выплат учителям в 2018-2019 годах

х 0,4).Размер единовременной страховой выплаты по потере кормильца (в связи со смертью застрахованного) каждому из лиц, имеющих на нее право, определяется путем пропорционального деления базовой суммы на число таких лиц.

Порядок исчисления и осуществления страховых по обязательному социальному страхованию Единовременная страховая назначается: Размер единовременной выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, определяемой учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете ФСС РФ на очередной финансовый год.

Определения

Страховая выплата – это компенсация после случившегося случая, от которого и был защищен страхователь.

Единовременные страховые выплаты – это когда по случаю сложившихся ситуаций страховщик разово выплачивает страховую компенсацию.

ФСС – фонд социального страхования, который производит выплаты при:

  1. Несчастных случаях на производстве
  2. Смерти работника во время исполнения своих обязанностей
  3. Рождении ребенка у работницы компании
  4. По больничному листу.

Страховые взносы – это отчисления ежемесячного характера работодателями в фонды страхования. Именно благодаря таким отчислениям каждый работник является застрахованным от различных ситуаций на производстве.

Возмещение расходов на лечение

Еще раз отметим, что названные выше максимальные суммы выплат не будут делиться между всеми пострадавшими в дорожно-транспортном происшествии лицами, на такую денежную величину может рассчитывать каждый из них.

В какой срок осуществляется регистрация страхователей – юридических лиц в исполнительных органах страховщика (Фонда социального страхования РФ)? (ст. 6 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний») А.

При проведении проверки инспектор может запросить все документы, как либо подтверждающие понесенные предприятием расходы на выплату пособий.

Работающие на основании трудового договора (контракта). Б. Работающие на основании срочного трудового договора.

Срочность страховых платежей

Отсчет периода выплат идет от даты представления страховщику страхователем документации, предусмотренной страховым соглашением.

  • Страховщик производит документальное и программное обеспечение страховых выплат.
  • Если сразу определить причины или объем причиненного вреда проблематично, то страховая компания может затянуть процесс выплат, а страхователь вправе требовать авансирования.
  • Отсчет периода выплат идет от даты представления страховщику страхователем документации, предусмотренной страховым соглашением.
  • Страховщик производит документальное и программное обеспечение страховых выплат.

Если сразу определить причины или объем причиненного вреда проблематично, то страховая компания может затянуть процесс выплат, а страхователь вправе требовать авансирования.

Законодательство

Законодательно расходование бюджета фонда по соц. страхованию граждан, за которых производятся отчисления работодателями, определено Федеральным законом № 417 от 19.12.2016 г.

Ссылка на основную публикацию