Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

Детям-инвалидам приходится нелегко. Так же, как и их родителям. Это обусловлено тем, что малыши с особыми потребностями нуждаются в пристальном внимании, тщательном уходе. Вполне логично, что материальное обеспечение ребенка, который еще не достиг совершеннолетия, лежит на плечах матери и отца.

Следует обратить внимание, что от того, сколько времени, сил, терпения, финансов было вложено в развитие, воспитание и содержание чада-инвалида, зависит его здоровье, физическое и интеллектуальное развитие. Сюда также можно отнести социализацию детей.

В некоторых случаях инвалидность сохраняется даже после достижения дочерью или сыном восемнадцатилетнего возраста. Это не только не позволяет ребенку найти работу и обеспечивать себя самому, но и мешает в самостоятельном уходе за собой. Ребенок инвалид после 18 лет: как продлить инвалидность?

Продление инвалидности ребенку, которому исполняется 18 лет

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

Если отец или мать уклоняется от оказания материальной помощи собственному чаду, то алиментные средства надо требовать в установленном действующим законодательством порядке.

В этой статье можно ознакомиться с тем, когда не требуется переосвидетельствование ребенка-инвалида после 18 лет. Каждый родитель, воспитывающий сына или дочь с особыми потребностями, знает о том, что до наступления совершеннолетия ему (ей) не определяют группу инвалидности.

Как правило, в данном случае просто устанавливается общая категория — ребенок-инвалид. До восемнадцатилетия чадо может рассчитывать на максимальную социальную пенсию в связи с наличием особых потребностей. Она составляет столько же, как и при первой группе.

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

Получается, что ребенок с ограниченными возможностями при достижении восемнадцати лет и получении третьей группы резко теряет в пенсионной выплате ровно в два раза.

Важно обратить внимание, что третья группа — это первая, которая подразумевает ограничение к труду. В большинстве случаев она не имеет существенных ограничений. Люди, причисляемые к ней, могут быть трудоустроены. В этом случае следует отметить, что предвидится переход с социальной пенсии на трудовую по инвалидности.

Право на трудовую пенсию в связи с наличием третьей группы не зависит от продолжительности страхового стажа. Он может быть небольшим. Достаточно даже одного дня такого стажа. Это вовсе не означает, что страховой стаж не сказывается на будущей пенсии. От его продолжительности зависит размер государственных выплат.

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

По данной причине родителям ребенка с ограниченными возможностями следует заранее побеспокоиться о том, чтобы их восемнадцатилетний ребенок, приступая к работе, мог рассчитывать на хорошую сумму трудовой пенсии.

Для этого им следует рассмотреть возможность уплаты страховых взносов, осуществляемых исключительно в добровольном порядке. Это нужно начать делать с того момента, как чаду исполнилось четырнадцать лет.

Важно отметить, что пять лет уплаты таких взносов равняется пяти годам страхового стажа. Таким образом, можно обеспечить малышу трудовую пенсию по инвалидности. По размерам такие материальные выплаты значительно ощутимее социальных. Последний вид помощи назначается инвалидам при полном отсутствии страхового стажа.

Он больше у тех лиц, которые только начинают работать. Помимо пенсионных выплат, родителям таких детей нужно знать, что при установлении взрослой инвалидности пристальное внимание уделяется не диагнозу.

Внимание уделяется тому, насколько основные виды нарушений функциональности организма ограничивают молодого человека (девушку) в способности к:

  • самообслуживанию;
  • самостоятельному передвижению;
  • ориентации в пространстве;
  • общению с другими людьми;
  • контролю собственного поведения;
  • обучению в высших учебных заведениях, колледжах;
  • трудовой деятельности (умственной, физической).

При этом при комплексной оценке вышеперечисленных критериев, характеризующих устойчивые нарушения работоспособности отдельных систем и органов человека, определяется общая степень их выраженности.

Еще родителям необходимо понимать, что большое значение имеют предшествующие взрослому МСЭ:

  1. регулярность посещения доктора по профилю основного заболевания, из-за которого появилась инвалидность;
  2. использование и нуждаемость в обязательных реабилитационных мерах;
  3. применяется ли лечение основного недуга, и эффективно ли оно;
  4. насколько часто родители с ребенком посещали детское МСЭ. Это имеет значение только для тех лиц, кому инвалидность была установлена сроком до восемнадцатилетнего возраста.

Заботясь о будущих взрослых пенсионных материальных выплатах, мама и папа конкретного ребенка должны предварительно подумать как о сохранении самой группы, так и о страховом стаже.

Когда не требуется переосвидетельствование ребенка-инвалида после 18 лет?

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

Установление группы без указания конкретного срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом. Это возможно только в том случае, если отсутствуют какие-либо положительные изменения по прохождении обязательных реабилитационных мероприятий.

Виды инвалидности

Виды инвалидности выделяют следующие:

  1. лица, передвигающиеся на креслах-колясках;
  2. люди, которые имеют серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата;
  3. граждане, имеющие серьезные проблемы со зрением;
  4. инвалиды, страдающие от заболеваний, негативно влияющих на способность слышать;
  5. люди, которые имеют серьезные нарушения умственного развития.

Также существует три группы инвалидности: первая, вторая и третья.

Нужно обратить внимание, что лица, имеющие 3 и 2 группу инвалидности, причисляются к категории работающих граждан. А вот люди с первой группой не могут работать в силу неудовлетворительного состояния здоровья.
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам: Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!

Какие положены выплаты и льготы после совершеннолетия?

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов

Если дочери или сыну поставлена первая или вторая группа инвалидности, то размер государственной материальной помощи будет зависеть от того, была инвалидность с рождения, или нет. А вот при установлении третьей группы инвалидности этот факт не имеет никакого значения.

Стоит обратить внимание на следующее сравнение: при наличии второй группы положена пенсия в размере 4959 рублей, а инвалиду с детства аналогичной группы — 9919 рублей. При третьей группе платят 4215 рублей.

Абсолютно не важно, инвалидность с рождения, или нет. В этом случае выплачивается общая материальная государственная помощь. Первым делом после наступления совершеннолетия инвалид должен обратиться за оформлением социального пособия.

Существуют следующие виды льгот:

  1. каждый гражданин РФ с ограниченными возможностями может претендовать на необходимое медицинское лечение;
  2. ему также выдаются направления в курортно-оздоровительные санатории;
  3. гарантируется бесплатный проезд в общественном транспорте. Он распространяется как на инвалида, так и на его проводника;
  4. семья, в которой проживает такой человек, имеет право претендовать на субсидию. Ее объем составляет приблизительно пятьдесят процентов от стоимости ежемесячных коммунальных платежей;
  5. при необходимости инвалид может рассчитывать на получение кресла-коляски или велоколяски;
  6. помимо всех остальных льгот, подразумевается выдача личных денежных средств, которые требуются для нормального самообслуживания. Они предназначены для оборудования ванной комнаты и туалета под нужды лица с ограниченными возможностями.

Если в семье воспитывается ребенок с особыми потребностями, то родителям следует предварительно позаботиться о том, чтобы в будущем, после наступления совершеннолетия, он мог претендовать на некоторые льготы и материальную помощь от государства.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52

Как признать ребенка-инвалида, достигшего 18-летнего возраста недееспособным

Инвалидность после 18 лет у детей-инвалидов 29.08.2019

Как признать ребенка-инвалида, достигшего 18-летнего возраста недееспособным

Подготовка к медико-социальной экспертизы .

За один месяц до наступления 18 лет ребенку с ограниченными возможностями здоровья (далее — ОВЗ) необходимо пройти освидетельствование во взрослом бюро переосвидетельствование медико-социальной экспертизы (далее МСЭ), где будет определена и установлена группа инвалидности.

Для этого нужно прийти к своему лечащему врачу (педиатру или к узкому специалисту в зависимости от профиля заболевания) за два месяца до дня рождения ребенка, получить рекомендации по обследованию и консультациям для получения инвалидности.

С результатами повторно обратиться к лечащему врачу, который самостоятельно заполнит и передаст направление в бюро МСЭ. По телефону Вам сообщат о дате и времени явки на комиссию.

По исполнении 18 лет Ф 025 у (амбулаторные карты) детей передаются в зависимости от адреса проживания во взрослые поликлиники городских больниц № 1 или № 2 ежеквартально. Если амбулаторная карта ребенка находится на руках, соответственно – сведения не передаются.

  • Целесообразно после наступления 18 лет обратиться к своему участковому терапевту (на прием или вызвать на дом), передать копию справки об инвалидности, обсудить дальнейшее наблюдение, лечение, задать интересующие Вас вопросы.
  • Право на обращение в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным.
  • Заявление о признании человека недееспособным может быть подано в суд только членами семьи или близкими родственниками лица, признаваемого недееспособным (родители, дети, братья, сестры) независимо от совместного с ним проживания.
  • Если таковых не имеется, либо они не проявляют инициативы, то в суд в интересах гражданина с психическим заболеванием могут обратиться:
  • · органы опеки и попечительства по месту проживания (регистрации) гражданина;
  • · медицинское учреждение (психиатрическая больница), в которой проходит лечение лицо, имеющее статус инвалида;

· социальное учреждение (интернат и т.п.), в котором находится гражданин.

  1. Основанием для признания недееспособным является:
  2. · Наличие диагноза о психическом заболевании лица;
  3. · Факты, доказывающие его полную неспособность и невозможность самоконтроля, а также осознания сути и последствий совершаемых им действий.
  4. Подача заявления в суд о признании гражданина недееспособным.
  5. Если на момент обращения в суд, лицо, признаваемое недееспособным, находится в медицинском, социальном учреждении, то заявление подается в районный суд по месту нахождения данного учреждения.
Читайте также:  Похороны ветерана ВОВ: льготы на погребение участника войны от военкомата в Москве, Московской области, СПб

Заявление о признании недееспособным и прилагаемые к заявлению документы подаются в суд не менее чем в 4-х экземплярах (для суда, для направления недееспособному человеку, для органов опеки и попечительства, для прокурора). А в случае нахождения лица, признаваемого недееспособным, в медицинском (социальном) учреждении, то в 5-ти экземплярах (еще один экземпляр для направления в соответствующее учреждение).

  • В суд подаются только копии документов, оригиналы остаются у заявителя и предоставляются судье на обозрение в судебном заседании.
  • Перечень документов необходимых для обращения в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным.
  • К подаваемому в суд заявлению необходимо приложить следующие документы:
  • · копии медицинских документов, подтверждающих наличие психического заболевания у лица, признаваемого недееспособным;
  • · копии документов, подтверждающих родство заявителя и лица, признаваемого недееспособным (такими документами могут быть свидетельство о рождении в отношении детей или родителей, свидетельство о браке в отношении супруга. В случае, более дальнего родства предоставить суду всю цепочку родственных связей);
  • · документы, подтверждающие место жительства (регистрации) лица, признаваемого недееспособным (выписка из домовой книги, копия паспорта), Если отсутствуют документы, подтверждающие место регистрации, то суду необходимо указать точный адрес его места жительства;
  • · иные документы, относящиеся к делу.
  • Составление заявления о признании гражданина недееспособным.
  • Заявление о признании человека недееспособным составляется в письменной форме, должно соответствовать, требованиям закона и содержать следующие данные:

1. Название суда.

2. ФИО и место проживания заявителя (если в суд обращается гражданин) или его наименование и адрес (если заявление подается организацией).

3. Сведения о гражданине, которого нужно признать недееспособным (ФИО, место проживания, дата и место рождения, медицинский диагноз и дата его постановки, наличие инвалидности и т. д.).

4. Сведения о родственной связи между заявителем и психически больным лицом (если заявителем выступает гражданин) либо информация о наличии полномочий для обращения в суд (если заявление подается учреждением для инвалидов и иной подобной организацией).

5. Подробное описание фактов, указывающих на неспособность психически больного человека осознавать свое поведение и контролировать его.

6. Просьба к суду признать лицо недееспособным.

7. Перечень приложений (экземпляр заявления, справки и выписные эпикризы из лечебных учреждений, справка об инвалидности, квитанция об уплате пошлины, доказательства родственных отношений и т. п.).

Судебное разбирательство. Судебно-психиатрическая экспертиза. Получение решения суда о признании недееспособным.

  1. Заявление о признании гражданина недееспособным суд рассматривает с обязательным участием заявителя, прокурора, представителя органа опеки и попечительства и лица, признаваемого недееспособным.
  2. В случае если личное участие лица, признаваемого недееспособным в судебном заседании невозможно, закон допускает проведение выездного судебного заседания, при котором судья выезжает по месту жительства признаваемого недееспособным для его опроса.
  3. При рассмотрении дела судья принимает во внимание медицинские документы из больницы, поликлиники, психоневрологического диспансера и других учреждений о прошлом и текущем психическом состоянии человека, показания свидетелей, иные доказательства, свидетельствующие о том, что человек не может отдавать отчет своим действиям и руководить ими.
  4. В предварительном судебном заседании судья, изучив заявление, приложенные к нему документы, выслушав заявителя, лицо, признаваемое недееспособным, позицию органов опеки и попечительства, а также прокурора определяет, достаточно ли данных свидетельствующих о психическом расстройстве гражданина или нет.

В случае, если данных свидетельствующих о психическом расстройстве гражданина представлено достаточно, суд назначает по делу судебно–психиатрическую экспертизу. Экспертиза может быть проведена как амбулаторно, так и стационарно, в зависимости от состояния здоровья лица, признаваемого недееспособным, его места нахождения и конкретных обстоятельств дела.

По результатам судебно–психиатрической экспертизы, назначается основное судебное заседание, в котором с учетом результатов экспертизы, материалов дела, принимается решение об удовлетворении заявления или об отказе в удовлетворении исковых требований.

Срок рассмотрения в суде дела о признании человека недееспособным занимает от двух до шести месяцев и зависит от срока проведения экспертизы, загруженности суда рассматривающего дело, а также от правильной подготовки заявления, документов прилагаемых к нему и выбранной заявителем позиции.

После рассмотрения заявления, а также всех приложенных к нему документов суд выносит решение. Решение получает юридическую силу только спустя 30 дней после его вынесения.

  • Порядок назначения опекуна, требования к опекуну.
  • Решение суда, которым гражданин признан недееспособным, является основанием для того, чтобы органы опеки и попечительства назначили ему опекуна.
  • Для оформления опекунства, необходимо обратиться с заявлением и решением суда в отдел опеки и попечительства УСЗОЗН города Железногорска.
  • При оформлении опеки учитываются нравственные и иные личные качества опекуна, способность к выполнению обязанностей опекуна, отношения, существующие между ним и лицом, нуждающимся в опеке, а если это возможно — и желание подопечного.

Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние граждане.

Не могут быть назначены опекунами граждане, лишенные родительских прав, а также граждане, имеющие на момент установления опеки судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан.

, лица, не имеющие неснятую или не погашенную судимость за тяжкие или особо тяжкие преступления, лица больные хроническим алкоголизмом или наркоманией.

  1. Недееспособным гражданам, помещенным под надзор в медицинские организации (психиатрические больницы), организации, оказывающие социальные услуги (дома престарелых и инвалидов, интернаты) или иные организации, опекуны не назначаются. Исполнение обязанностей опекунов возлагается на указанные организации
  2. Обязанности опекунов и попечителей
  3. Опекуны и попечители обязаны:
  4. · заботиться о содержании своих подопечных, об обеспечении их уходом и лечением, защищать их права и интересы;
  5. · извещать органы опеки и попечительства о перемене места своего жительства и места жительства подопечного, не позднее дня, следующего за днём выбытия опекуна и (или) выбытия подопечного, соответственно, с прежнего места жительства, а также о дате помещения подопечного в медицинское, образовательное учреждение, либо учреждение социальной защиты;
  6. · заботиться о переданном им имуществе подопечного как о своем собственном, не допускать уменьшения стоимости имущества подопечного и способствовать извлечению из него доходов;
  7. · не вправе без предварительного разрешения органа опеки и попечительства совершать сделки по отчуждению, в том числе обмену или дарению имущества подопечного, сдачи его внаем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог, сделок влекущих отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел его имущества или выдел из него долей, а также любых других сделок, влекущих уменьшение имущества подопечного;
  8. · ежегодно, ежегодно не позднее 1 февраля текущего года, представлять в орган опеки и попечительства отчет о хранении, использовании и управлении имуществом подопечного.
  9. Обязанности по опеке и попечительству исполняются безвозмездно. 

Что ждет ребенка-инвалида после 18 лет? Взрослая жизнь или череда новых проблем

Далеко не для всех наступление совершеннолетия ассоциируется с началом взрослой жизни и открывающимися горизонтами впереди. Для детей-инвалидов и их родителей 18-летие — это рубеж, за которым их ожидает масса новых трудностей. С чем они связаны?

До совершеннолетия все дети с инвалидностью находятся в одинаковом положении. У них нет, как у взрослых, разделения на группы. Есть одна общая категория, которая дает равные права на выплаты, льготы и реабилитацию.

Детская категория автоматически приравнивается к 1 группе инвалидности. Соответственно, до 18 лет ребенку положена пенсия максимального размера, а родителям, в качестве вспомогательного инструмента, назначается пособие ЛОУ. А что потом?

Жизнь после 18 лет

Совершеннолетие — это полное обнуление детского статуса инвалида со всеми вытекающими. Взрослая жизнь ребенка-инвалида начинается с переосвидетельствования при прохождении МСЭ, но уже во взрослой поликлинике.

Теперь многое будет зависеть от оценки состояния ребенка медиками, которые будут присваивать ему группу. Тут важно заметить, что придется заново заниматься сбором полного пакета документов и пройти новое обследование у других незнакомых врачей.

Причем выписки из детской поликлиники уже мало кого будут интересовать. Соответственно, далеко не факт, что ваш ребенок получит именно 1 группу, по которой ранее назначалась максимальная пенсия и соответствующие льготы.

Внимание, важен не диагноз!

Родителям необходимо подготовиться к взрослой МСЭ. То есть быть информационно подкованными и готовыми ко всему.

Обращайте внимание медиков не на диагноз ребенка, а на функции, ограничивающие его возможности.

Основные аргументы при установлении инвалидности:

  1. Отсутствие способности к самообслуживанию.
  2. Невозможность самостоятельно передвигаться.
  3. Отсутствие коммуникативных навыков, контроля за поведением и ориентации.
  4. Неспособность (или частичная способность) к труду и обучению.

Степень выраженности нарушений можно оценить только с учетом всех выше указанных критериев. Подробнее о степени ограничений при установлении группы можно в Приказе Минздрава №1013 (Утверждение классификаций и критериев, используемых МСЭ).

Также комиссия обращает внимание на следующие моменты:

  • Насколько часто родители с ребенком посещали врача и проходили детское МСЭ.
  • Необходимость в реабилитации, прохождение курсов.
  • Насколько эффективно лечение.

С комплексным учетом всех факторов и грамотного подхода родителей можно добиться результата, который устроит всех.

Карета превратилась в тыкву?

  • Теперь размер пенсии совершеннолетнего инвалида напрямую зависит от присвоенной ему группы инвалидности.
  • Например, размер социальной пенсии инвалида 2 группы составляет 5283 рубля, та же группа, но у инвалида с детства уже получит выплаты в размере 10567 руб.
  • Однако если совершеннолетнему будет установлена третья группа, то независимо от статуса (инвалид с детства) размер его социальной пенсии сократится вдвое — до 4491 рубля.
  • Помимо социальной пенсии, совершеннолетний инвалид имеет право на страховую пенсию, что ощутимо скажется на размере выплат.
Читайте также:  Кто может получить звание «ветеран труда алтайского края», какие льготы положены ветеранам труда алтайского края

Не удивляйтесь, что мы затронули этот вопрос. Действительно, откуда может взяться трудовой стаж у ребенка-инвалида? А вот об этом стоит задуматься заранее.

Дело в том, с момента получения паспорта в 14-летнем возрасте родители могут оформить на ребенка счет в пенсионном фонде, куда будут перечисляться добровольные страховые взносы.

Таким образом вы можете обеспечить своему уже совершеннолетнему чаду ощутимую прибавку к пенсии. Достаточно иметь хотя бы один трудовой день, чтобы все годы добровольных взносов превратились в годы трудового стажа.

На какие льготы рассчитывать инвалиду после 18 лет

Помимо пенсии, ребенку-инвалиду были положены еще и всевозможные льготы.

Посмотрим, что останется после совершеннолетия:

  • ЖКХ — 50%-я скидка, но только на ту долю, которая приходится именно на него.
  • Налог на собственность (движимую или недвижимую) — 100% скидка, но на что-то одно (один автомобиль, дом, квартира).
  • Лекарства — только те, что попадают в льготный список. Проще говоря, не из дорогого ассортимента.
  • Бесплатный проезд на транспорте и до места лечения.
  • Обеспечение средствами реабилитации, которые вписаны в ИПРА.
  • Санаторий — в порядке общей очереди. Как правило, можно забыть.
  • Сопровождение в больнице — даже если ребенку требуется уход, в больнице он будет находиться уже без вашего присмотра.
  • Пособие ЛОУ — положено только родителям (или опекунам) трудоспособного возраста при условии, что у ребенка 1 группа инвалидности.

Медицинское обслуживание (паллиатив или надомный учет) совершеннолетний инвалид также будет получать только на общих основаниях или за свой счет.

А что остается родителям?

Если вашему ребенку требуется уход и после 18 лет, то придется оформлять опекунство. Но для этого ребенок должен быть признан недееспособным. Обычно это касается нарушений психики.

Опекунство тоже несет за собой массу подводных камней. Нужно собирать кучу справок и документов, доказывать, что вы достойный кандидат и что ваш ребенок действительно нуждается в опеке.

Затем вас ожидают постоянные проверки со стороны органов опеки по содержанию инвалида, разрешение на снятие и отчеты по тратам пенсионных денег. Так что здесь стоит 10 раз подумать, стоит или нет.

Есть другой вариант — установление попечительства без лишения дееспособности. Правда, на практике это осуществить гораздо сложнее.

После совершеннолетия ребенка-инвалида родители также теряют ряд льгот:

  1. Возвращается транспортный налог, от которого ранее вы были освобождены.
  2. Скидка 50% на ЖКХ и ОСАГО больше не действует.
  3. Работающие родители лишаются налогового вычета.

  4. Если ранее вас не имели права уволить или лишить дополнительных выходных, то теперь работодатель имеет полное право поступать по своему усмотрению.

Однако досрочный выход на пенсию в 50-55 лет, для женщин и мужчин соответственно, все же оставили. Хоть что-то!

Мы охватили только самые основные вопросы, связанные с инвалидностью после совершеннолетия. Судя по откликам читателей, многие родители сталкиваются с безобразным отношением со стороны медиков и органов опеки.

Если у наших читателей есть свои истории, дополняющие общую картину, пишите в х. Возможно, для кого-то это окажется ценной информацией.

Присоединяйтесь, делитесь мнением и не забывайте поставить пальчик вверх!

Бесплатные услуги для инвалидов, мамочек с колясками и много полезного подробнее в нашейпредыдущей статье.

Фгбну нцпз. ‹‹общая психиатрия››

Основными показателями социально-трудовой дезадаптации больных, нашедшими отражение в государственной статистике, остаются длительность временной нетрудоспособности больных и инвалидность.

При временной утрате трудоспособности психически больные получакт листок временной утраты трудоспособности (больничный лист), который при наличии показаний может продлеваться на срок до 10 мес.

При стойком снижении или утрате трудоспособности больному определяется одна из трех групп инвалидности. До последних лет решение этою вопроса осуществлялось врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК) на основе оценки степени утраты больным способности к труду, ее стойкости и необратимости.

Инвалидность I группы определялась при полной постоянной потере трудоспособности с необходимостью постороннего ухода (помощи и надзора) за больным. Лишь небольшой процент инвалидов этой группы мог быть приспособлен к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях (спеццехах, работе на дому).

Инвалидность II группы устанавливалась лицам также с постоянной или длительной утратой трудоспособности вследствие нарушения функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

Она определялась, в частности, и тем больным, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения болезни под влиянием трудовой деятельности.

Инвалидность III группы устанавливалась при нарушениях здоровья, влекущих за собой утрату прежней профессиональной пригодности, перевод на работу более низкой и хуже оплачиваемой квалификации.

В 1996 г. Правительством РФ было принято специальное положение, вменявшее решение вопросов инвалидности созданным на основе прежних ВТЭК Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК)2.

В последующих постановлениях инвалид определяется как «лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающим необходимость социальной защиты».

В соответствии с этим изменилось и содержание понятия инвалидность, которая в новой интерпретации подразумевает «социальную недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты».

  • Вновь разработанные критерии определения инвалидности в отличие от прежних, ориентированных преимущественно на трудоспособность больного, основываются на трех основных признаках: 1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами; 2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности и возможностей осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью); 3) необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина.
  • Так, I группа инвалидности устанавливается при наличии социальной недостаточности, требующей социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм и дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию: способности к самообслуживанию (III степени); способности к передвижению (III степени); способности к ориентации (III степени); способности к общению (III степени); способности контроля за своим поведением (III степени).
  • В психиатрической практике инвалидность I группы чаще всего встречается при олигофрениях в степени идиотии или глубокой имбецилъ-ности, в конечных состояниях шизофрении, а также при далеко зашедших стадиях атрофического процесса при условии полной утраты способности к самообслуживанию и необходимости постоянного ухода и надзора за больным.

Критерии определения II группы инвалидности включают в себя стойко выраженное расстройство функций организма, приводящее к ограничению одной или нескольких категорий жизнедеятельности, но уже меньшей (2-й) степени выраженности. Наряду с вышеупомянутыми в этих случаях рассматриваются также такие категории, как способность к трудовой деятельности и обучению.

Психически больным II группа обычно оформляется при олигофрениях в степени дебильности или имбецильности, прогностически неблагоприятных формах шизофрении с хроническим безремиссионным течением, частыми затяжными рецидивами, формированием шизофренического дефекта с падением энергетического потенциала, а также в начальных стадиях атрофических процессов.

При определении III группы инвалидности учитываются те же основные проявления социальной недостаточности вследствие стойких незначительных и умеренно выраженных расстройств функций организма, сопровождающихся нерезко и умеренно выраженными (1-й степени) ограничениями одной из категорий жизнедеятельности организма или их сочетанием.

Она устанавливается при малопрогредиентнъгх эндогенных психозах, патологическом развитии личности и раде других затяжных психопатологических состояний, сопряженных с необходимостью предоставления больному особых облегченных условий труда, а также смены профессии, приводящей к снижению квалификации.

В последние годы в психиатрии III группа инвалидности в связи с малым размером предоставляемых при ее определении льгот назначается редко.

Новым положением предусмотрена возможность направления на МСЭК лиц без определенного места жительства.

В случае отказа медицинского учреждения в направлении на МСЭК любое лицо или его законный представитель может обратиться в бюро МСЭК самостоятельно при наличии медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма, обусловленных заболеванием, последствием травм и дефектов, и связанное с этим ограничение жизнедеятельности. Таким образом, предоставляются дополнительные права лицам, претендующим на инвалидность.

В случае признания лица инвалидом должна быть разработана в месячный срок индивидуальная программа реабилитации больного, которая и направляется в органы социальной защиты населения. Итак, очевидно, что функции Бюро МСЭК по сравнению с функциями ВТЭК значительно расширены.

При проведении МСЭК учитывается не только трудоспособность больного, но и проводится комплексная оценка состояния его здоровья, степени ограничения жизнедеятельности, разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа, оказывается содействие в социальной защите инвалидов.

Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливается при невозможности устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения его жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушениями функций органов и систем организма, а также неэффективности реабилитационных мероприятий, что приводит к необходимости долговременной (постоянной) социальной защиты.

Решение вопросов инвалидности у детей и подростков отличается от такового у взрослых. У лиц, не достигших 16 лет, оно осуществляется специальными комиссиями при органах здравоохранения без определения группы инвалидности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 04.07.91 г.

№ 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет», к последним относятся дети, имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития и роста ребенка, способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем. В этом документе практически впервые использована Международная классификация последствий болезней и травм, принятая ВОЗ в 1980 г. Под ограничением жизнедеятельности подразумеваются любые нарушения (в результате болезни или травмы) способности осуществлять нормальную для ребенка данного возраста деятельность, следствием чего является социальная несостоятельность, при которой ребенок может выполнять лишь ограниченно или не может выполнять совсем обычную для него роль в жизни и обществе в зависимости от возраста, пола, культуры, социального положения.

С принятием этих документов расширились возможности оформления инвалидности детям, а следовательно, увеличилось и число детей-инвалидов.

Инвалидность сроком на 2 года у ребенка устанавливается при наличии затяжных психотических состояний продолжительностью 6 мес и более, умственной отсталости в степени дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, функций других органов и систем, а также при наличии обусловленных психическими болезнями поведенческих расстройств, нарушений эмоционально-волевой сферы, приводящих к стойкой социальной дезадаптации. Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие к частичному, нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации, дают право на установление ребенку инвалидности сроком на 5 лет, а олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие степени идиотии или имбецильности, — на срок до достижения 16-летнего возраста.

По данным ВОЗ, по частоте инвалидизации психическая патология вышла на 3-е место после легочных и сердечно-сосудистых заболеваний и составила 9,5 % от общего числа инвалидов.

К концу 1995 г. в России инвалидами вследствие психических болезней и умственной отсталости являлись 725 047 человек. По показателям первичного выхода на инвалидность (число лиц, впервые признанных инвалидами в учитываемом году) психические болезни и умственная отсталость в нашей стране занимают 5-е место.

По общему же показателю инвалидности психические болезни и умственная отсталость находятся на 4-м месте (после онкологических, сердечно-сосудистых и легочных заболеваний). У сельских жителей по частоте инвалидизации психические болезни стоят среди первых трех категорий наряду с сердечно-сосудистыми болезнями и травмами.

По данным за 1993 г., из числа психически больных трудоспособного возраста, не имеющих инвалидности, около 20—25 % также не работают. Следует заметить, что приведенные показатели касаются только контингентов больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах.

Поэтому истинные масштабы инвалидности среди страдающих психической патологией лиц могут оказаться еще выше.

Помимо высокой распространенности, инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости характеризуется еще рядом особенностей, касающихся длительности, стабильности, степени тяжести и тенденцией динамики.

Несмотря на отмечающееся смещение контингентов больных в сторону пациентов с амбулаторным уровнем расстройств и наблюдающееся в последние десятилетия некоторое облегчение течения психических болезней (в частности, эндогенных), продолжается нарастание числа инвалидов. Так, с 1978 по 1988 г. оно увеличилось с 29,7 до 36,9, а к 1996 г. достигло 49,02 на 10 000 населения.

При этом происходит преимущественное увеличение числа инвалидов I и II групп при снижении доли инвалидов III более легкой группы (с 16,9 % в 1978 г. до 5,8 % в 1995 г.). По степени тяжести инвалидность вследствие психических болезней и умственной отсталости уступает лишь таковой при онкологических заболеваниях. Так, на конец 1995 г.

95,2 % психически больных инвалидов являлись инвалидами I и II групп.

Ни при каком другом классе болезней не отмечается и столь длительных сроков инвалидности.

Из общего числа инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости свыше 80 % инвалидизируются в трудоспособном возрасте, 23—25 % — в возрасте до 29 лет, 45 % — от 30 до 45 лет.

Подавляющее большинство из них сразу же признаются инвалидами I и II групп. Почти 95 % признанных нетрудоспособными остаются на пенсионном обеспечении пожизненно.

Инвалидность по психической патологии отличается также стабильностью показателей степени тяжести. Более чем у 70 % больных группа инвалидности на протяжении жизни не меняется. Число больных, которым удается полностью снять инвалидность, остается небольшим — 1—3 %.

Для психических болезней и умственной отсталости характерно также увеличение числа инвалидов в старших возрастных группах, что в существенной степени обусловливается прогредиентным течением психических заболеваний при манифестации наиболее инвалидизирующих из них в среднем и пожилом возрасте.

Если первичное определение инвалидности чаще всего сопряжено с клиническими характеристиками болезни — ее тяжестью, частотой обострений заболевания и их продолжительностью, а также степенью выраженности привнесенного болезнью личностного изъяна, то к продолжительной инвалидности в значительной мере предрасполагают не только медицинские, но и личностно-психологические, а также социально-средовые факторы. К ним относятся, с одной стороны, плохая социальная приспособляемость в пре-морбиде, преобладание в структуре личности астенического радикала, слабость трудовых установок, отсутствие стойких трудовых навыков, с другой — практическая невозможность трудоустройства психически больных-инвалидов, сохранивших остаточную трудоспособность или частично восстановивших ее уровень, малая заинтересованность предприятий в приеме на работу психически больных, низкая толерантность к ним общества, неразвитость эффективной социореабилитационной службы. В последние годы переходу на инвалидность способствовали также закрытие государственных предприятий, сокращение штатов и уменьшение числа рабочих мест.

Начиная с 1990 г. возрастает число больных, обращающихся с просьбой об установлении группы инвалидности в связи с расширением на федеральном и местном уровне льгот для этой категории населения. Так, в частности, высок процент психически больных, которые переходят с пенсии по старости на пенсию по инвалидности.

Несмотря на значительные расхождения показателей между отдельными регионами, можно считать, что основную часть инвалидов вследствие психических болезней и умственной отсталости по стране в целом составляют больные шизофренией (около 40 %), умственной отсталостью (32 %) и эпилепсией (10—13 %).

Но в некоторых крупных городах, в частности в Москве, число больных шизофренией среди инвалидов равно 50—60 %, а в отдельных преимущественно периферийных регионах наиболее высок процент инвалидов вследствие умственной отсталости.

Эти различия, по-видимому, объясняются как популяционными особенностями соответствующих территорий, так и различиями в психиатрической диагностике.

Особое место в проблеме инвалидности занимает ранняя инвалидность, формирующаяся у детей и подростков, т.е. у больных, не достигших трудоспособного возраста. По данным ВОЗ, дети-инвалиды составляют около 2 % детского населения планеты.

В Российской Федерации в общей структуре инвалидности на их долю приходится 8—10 %. В последние годы данные медицинской статистики фиксируют рост показателей ранней инвалидности в 1,5 раза.

Подобная динамика отчасти обусловлена введением новых нормативных документов, расширяющих перечень медицинских показаний к признанию ребенка инвалидом.

Но отчасти это отражает и происходящие в стране социоэкономические преобразования, затрудняющие процесс трудового обучения и приспособления детей с психическими нарушениями и как следствие приводящих к их инвалидизации.

Наибольшее число — около 60 % детей-инвалидов — составляют больные олигофренией; около 25 % приходится на долю страдающих шизофренией. Ранняя инвалидность чаще всего наблюдается при глубоких степенях умственной отсталости и рано манифестирующих грубопрогредиентных формах эндогенного процесса.

В целом процент инвалидов среди наблюдаемых психоневрологическими диспансерами детей и подростков в сопоставлении со взрослыми контингентами сравнительно невысок (10—12 и 30—35 % соответственно), что объясняется манифестацией наиболее часто приводящих к инвалидизации эндогенных психозов преимущественно в зрелом возрасте.

Лишь больные шизофренией практически с одинаковой частотой (40—45 %) становятся инвалидами как в детско-подростковом возрасте, так и будучи взрослыми.

Большинство «ранних» инвалидов являются таковыми с детства и тем не менее оформление инвалидности в таких случаях, как правило, отстает от момента выявления явных признаков дезадаптации в среднем на 3,5 года.

У 36 % этих инвалидов они появляются уже в 3—4-летнем возрасте, обу-словливаясь грубыми нарушениями психомоторного развития и задержкой в усвоении навыков самообслуживания; в 33 % случаев наступление дезадаптации совпадает с началом школьного обучения (7—9 лет) и сопряжено чаще всего с интеллектуальной недостаточностью и как следствие с трудностями усвоения школьной программы; еще у */з социальная дезадаптация выявляется в 10—16 лет, обусловливаясь грубыми формами девиантного поведения, невозможностью в силу ограниченных умственных способностей дальнейшего обучения, несостоятельностью в приобретении трудовых навыков.

Ранняя инвалидность, как и инвалидность в любом другом возрасте, представляет собой многофакторную проблему.

Если степень дезадаптацил ребенка или подростка прежде всего коррелирует с тяжестью его психического состояния, то для оформления инвалидности значимым оказывается и ряд дополнительных факторов: наличие сопутствующей соматоневрологи-ческой патологии, низкое качество лечебно-профилактической помощи, микросоциальное неблагополучие.

Ранняя инвалидность, как и длительная инвалидность у взрослых, представляет собой устойчивый феномен: лишь 1—2 % подростков, являющихся инвалидами детства, по достижении 16-летнего возраста обнаруживают способность к удовлетворительному социально-трудовому функционированию.

Ссылка на основную публикацию