Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Во времена Советского Союза путевки выдавали на предприятиях, заводах, а купить их за деньги мог практически любой гражданин нашей необъятной родины. Что касается современности, то отдых в году потихоньку перетекает в формат роскоши, соответственно, доступен далеко не каждому человеку, но есть отличный выход – оздоровление в санатории по ОМС.

При этом есть несколько ситуаций, при которых отдохнуть и оздоровиться в санатории по ОМС в 2021 можно совершенно бесплатно. Делается это при помощи полиса общего медицинского страхования. Что для этого нужно, какие показания для лечения, что потребуется из документов при оформлении – все это, а также некоторые другие вопросы рассмотрим в статье детально.

Кто может получить бесплатное лечение по полису

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Одно лишь наличие полиса ОМС ни в коем случае не гарантирует тот факт, что именно вас отправят на оздоровление. Необходимым минимумом является показание по лечению, которое выносит специальная комиссия. Самые важные условия, которые с большой долей вероятности позволят вам посетить лечебный санаторий, приведены ниже:

  1. Больной находится в состоянии после операции или только что пережил серьезное заболевание.
  2. Больной застрахован в страховой компании Российской Федерации, при этом имеет полис общего медицинского страхования.

Ниже приведем перечень заболеваний, которые попадают под продолжение лечения в санатории-по ОМС бесплатно:

  • Различные сколько-нибудь серьезные заболевания ЖКТ и пищеварительной системы. Например, язва желудка или толстой кишки, сахарный диабет или удаление желчного пузыря.
  • Различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой: болезни сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда и пр.
  • Проблемы с нервной или опорно-двигательной системой: болезни позвоночника, его частичный или полный паралич, наличие протезов и др.
  • Различные заболевания у беременных женщин и многодетных матерей.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Не думайте, что в санаторий могут попасть только люди, страдающие от болезней, которые мы привели выше. В приказе Министерства здравоохранения РФ приведен исчерпывающий перечень болезней, куда входят даже такие, как бессонница, искривление позвоночника, бронхит и другие болезни, найти которые можно у каждого второго гражданина нашей страны.

Чтобы попасть в санаторий на оздоровление, на руках нужно обязательно иметь направление. Выдается оно по формуляру №057/у-04. Выписывает такое назначение комиссия, после проведения всех анализов, установки анамнеза заболевания и при отсутствии противопоказаний у пациента.

Виды реабилитации в санатории

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Программа реабилитации подбирается либо комиссией врачей, либо, что бывает гораздо чаще, непосредственно в оздоровительном учреждении. Для этого пациент должен пройти комплексное обследование по направлению его заболевания. Комплекс реабилитационных упражнений и процедур направлен на общее восстановление организма, лечение или ослабление хронического недуга, а также для профилактики врожденной патологии. Затем выдается путевка в санаторий по ОМС бесплатно. В основном применяются следующие мероприятия:

  • Занятия ЛФК – лечебной физкультурой. Сюда входят зарядка, растяжки, специальные упражнения на восстановление опорно-двигательного механизма и пр.
  • Физиотерапия, рефлексотерапия, массажи и другие процедуры в этом направлении.
  • Строгое соблюдение диеты. Этот пункт заслуживает отдельной статьи, сейчас же углубляться не станем. Нацелен курс на восстановление минерально-витаминного баланса.
  • Сеансы психотерапии. Часто применяются в случаях с врожденной патологией или после перенесенной травмы, связанной, например, с потерей конечности.

Это далеко неполный список процедур, которые предлагает большинство современных санаториев.

Так или иначе, комплекс оздоровительных мероприятий зависит от тяжести заболевания, специализации профилактического учреждения, программы полиса ОМС.

Любое лечение в учреждении на последнем этапе подразумевает забор анализов и проведение контрольных исследований для установки эффективности лечения. Далее разберем в деталях, как же попасть в санаторий по программе ОМС?

Инструкция: как получить путевку по полису ОМС

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Без подтвержденного специальной комиссией врачей диагноза получить направление в санаторий невозможно. Чтобы получить путевку, следует пройти ряд обязательных шагов, приведенных ниже:

  1. Возьмите с собой страховой полис ОМС и обратитесь к семейному врачу или участковому терапевту. Если диагноз уже был установлен, то остается только пройти назначенные анализы и получить направление от врача.
  2. Если диагноз – «свежий», а больной до сих пор находится на амбулаторном или стационарном лечении заболевания, которое предусматривает восстановление в санатории, то здесь не нужны дополнительные анализы. Все, что нужно – это сообщить о намерении посетить санаторий-профилакторий своему врачу.
  3. Возвращаясь к ситуации №1, вы должны получить от врача направление, которое позволит вам пройти отбор на посещение санатория.
  4. Врачебная комиссия, которая собирается регулярно, а в особых случаях – экстренно, рассмотрит ваше направлении и выдаст контрольное заключение.
  5. Если вам посчастливится получить одобрение врачебной экспертизы, то отправляйтесь с результатом к своему терапевту. Он подаст необходимые бумаги на получение путевки. Срок ее с момента оформления составляет полгода.

Бесплатное лечение по полису ОМС не предполагает самостоятельного выбора лечебного учреждения. В связи с этим, если вы рассчитывали на какой-то конкретный санаторий-профилакторий, то не спешите радоваться. Назначить вас могут практически в любой санаторий. Критерием будет наличие свободных мест, близость к месту проживания и программа полиса обязательного медицинского страхования.

Документы и подготовка

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Мы уже упоминали, что следует подготовить ряд документов для врачебной комиссии. Чтобы вы не запутались или не пропустили важную справку, мы подготовили для вас исчерпывающий перечень:

  • Страховой полис обязательного медицинского страхования.
  • Паспорт гражданина Российской Федерации, его заверенная копия или другой документ, который официально подтверждает личность. Например, используйте водительское удостоверение.
  • Направление от терапевта или семейного врача.
  • Эпикриз или обоснование диагноза от лечащего врача или узкого специалиста.
  • Электронная кардиограмма.
  • Документ, подтверждающий отсутствие венерических заболеваний. Он называется он TORCH.
  • Флюорография.
  • Для мужчин нужна еще и справка от уролога, для женщин – от гинеколога.
  • Анализы крови, мочи для всех.

Если все документы в порядке, анализы не выявили противопоказаний для лечения и оздоровления, то врачи в комиссии выносят утвердительное заключение. Средний срок, на который пациент отправляется в санаторий, – 2-3 недели.

Не забывайте о том, что у своего терапевта нужно получить рекомендательную карту. В ней отмечен анамнез болезни, симптомы и рекомендации по методике оздоровления и восстановления.

Специалисты санатория на ее основе подберут наилучший вариант лечения.

Можно ли ехать с ребенком

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Если вы хотите оздоровить не только себя, а и свое чадо, то в полисе ОМС есть и такая возможность. Называется программа «Мать и Дитя». Тысячи детей со всей Российской Федерации уже успели оздоровиться, вылечить или приглушить хронические заболевания. Программа рассчитана на многодетных матерей и мам-одиночек, однако и ребенок из полной семьи может получить такую возможность.

В зависимости от региона проживания и программы ОМС, условия предоставления подобной опции могут отличаться. Наиболее правильным решением будет посетить страховую компанию или местную поликлинику, чтобы узнать нюансы.

Каждый из регионов имеет свои особенности в обеспечении санаториев и программ, которые там предлагаются. Так, скажем, в Краснодарском крае лечение ориентировано на морской воздух, лечебные водные процедуры и пр.

, равно как и в санаториях Крыма по ОМС.

Столичные санатории по полису ОМС бесплатного формата или лечебные центры в крупных городах оборудованы новейшим оборудованием, поэтому получить туда направление при серьезной болезни или патологии – реальное везение.

Что касается того, как отправить в санаторий ребенка, то здесь выручит путевка под названием «Мать и дитя».

Она рассчитана на детей с регулярными хроническими заболеваниями, патологиями, пониженным иммунитетом, врожденными или приобретенными инвалидностями.

Единственный момент заключается в том, что не все санатории могут принять одного ребенка. Многие работают по программе, в которой мать должна сопровождать своего сына или дочку.

Как пример, санатории Подмосковья по ОМС на 2021 насчитывают порядка 150 учреждений коммерческой и некоммерческой структуры. Помимо регулярных путевок, они принимают детей по ОМС или по собственным и федеральным льготам. Порядок получения такой путевки не отличается от такого порядка для взрослого.

Необходимо заранее собрать документы, подать полный перечень сначала педиатру, а затем – в страховую компанию. Остается лишь пройти анализы и ждать согласования. Как правило, на детей отводятся большие резервы, поэтому очередь двигается весьма стремительно.

Читайте также:  Молочная кухня 2021: что и кому положено, как записаться

Большинство детей отправляются на лечение уже в первую неделю после подтверждения путевки комиссией.

Причины отказа страховой компании

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Как вы помните, любая поездка в санаторий по ОМС начинается с похода к семейному доктору. На предварительном этапе им будет проведена комплексная диагностика, которая покажет, можете вы проходить лечение или есть ограничения. Скажем честно, отказы случаются достаточно часто, особенно если вы не страдаете острым или серьезным хроническим заболеванием. Однако на решение влияют и другие моменты:

  • Если у пациента выявят венерические заболевания.
  • При наличии онкологических заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • При необходимости скорейшего медицинского вмешательства.
  • Частичная или полная инвалидность, которая приводит к невозможности самостоятельного ухода. Государственный ОМС полис не предусматриваем сиделок для людей с ограниченными возможностями.
  • Наличие одной из зависимостей: наркотики или алкоголь. При этом здесь речь идет о том, что пациент стоит на учете в диспансере.
  • Если у пациента диагностирована тяжелая степень бронхиальной астмы.
  • Если больной находится в постоперационном периоде или недавно перенес серьезное заболевание.
  • Наличие врожденной или приобретенный патологии, которая не позволит проводить одну или несколько оздоровительных процедур.

Если по стечению обстоятельств вы получили отказ от страховой компании, но считаете его неправомерным, то следует получить подробную консультацию у сотрудников вашей страховой. В случае, если ответ будет неубедительным, обратитесь в суд.

Ограничения на лечение по полису общего медицинского страхования

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Между собственно купленной путевкой в санаторий и той, которую гарантировала страховая компания, есть принципиальная разница. Получив такую путевку согласно нормативу ОМС, пациент должен понимать, что его ожидает ряд нюансов и неудобств. Бесплатное посещение санатория влечет за собой:

  • Ограничение на пребывание в оздоровительном учреждении, поскольку больной не может находиться там более, чем 16 календарных дней.
  • Жилые палаты – многоместные. За отдельные апартаменты придется доплатить из собственного кошелька, так как ОМС не предусматривает подобной роскоши.
  • Лечебные процедуры, комплексы и физкультура – только согласно назначению. Страховая компания оплачивает только необходимый минимум, но вы вполне можете договориться об индивидуальном массаже за свой счет.
  • Выдача путевок в оздоровительные центры на основе обязательного медицинского страхования проводится в порядке очереди. Это значит, что ждать придется долго. Порой, больные не успевают получить свою путевку, так как истекает срок действия направления.

Безусловно, некоторые нюансы могут реально доставить неудобства. Учитывая, что страховая покрывает дорогостоящую ныне путевку с современный санаторий, на это можно закрыть глаза. Согласно статистике, пребывание в санатории хотя-бы две недели снижает риск повторных заболеваний и укрепляет иммунитет человека в целом.

В заключение

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Тяжелое заболевание, хроническая болезнь, врожденная или приобретенная патология, инвалидность или ослабление иммунитета – все это печальные, но ныне распространенные вещи, которыми страдает огромное количество наших граждан.

Двухнедельный оздоровительный курс пойдет на пользу абсолютно каждому человеку. Кому-то помогут манипуляционные процедуры, другим – массаж и ЛФК. Некто сможет «прочистить» на свежем воздухе. В любом случае – это серьезная польза, которая укрепит ваш иммунитет и улучшит общее состояние.

Учитывая нынешнюю ситуацию в стране, особенно важно, что вы теперь знаете, как попасть в санаторий по ОМС бесплатно. Следуйте рекомендациям, которые мы собрали в этой статье, подготовьте документы, сдайте анализы, дождитесь путевки – и вперед. Отдыхать и восстанавливаться!

Бесплатный санаторий по программе ОМС для пенсионеров в 2021 году — как попасть и куда обращатьс

Шрифт A A

Санаторно-курортное лечение – отличный способ улучшить состояние здоровья в комфортной обстановке, особенно необходимый людям преклонного возраста. В России действует большое количество санаториев высокого уровня, специализирующихся на лечении и реабилитации.

На первый взгляд, такой способ отдыха кажется дорогим для пенсионера, но в реальности путевку можно получить бесплатно по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).

Льгота закреплена в действующем законодательстве Российской Федерации, и распространяется на многие санатории страны.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Что такое программа ОМС и какие льготы может получить пенсионер в 2021 году

Лечение и реабилитация в санатории больно ударяет по кошельку, при условии покупки путевки на общих основаниях. Но всегда можно пойти обходным путём, воспользовавшись государственными льготами, которые делают лечение доступным.

Дёшево поправить здоровье можно по программе базового обязательного медицинского страхования, которая гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи от государства (ФЗ №326 от 2010 года).

Полис ОМС – документ, подтверждающий данное право застрахованного лица. По нему граждане, достигшие 60 лет, имеют право на бесплатную вакцинацию от гриппа, лечение, а также диспансеризацию раз в 3 года за счёт федеральных средств.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

В России по-прежнему действует программа бесплатного санаторного оздоровления для некоторых льготных категорий. Но поскольку в законодательство постоянно вносятся различные поправки, рекомендуется изучать этот вопрос еще до подачи документов на получение льготы

По базовой федеральной программе ОМС других дополнительных льгот для пенсионеров не предусматривается. Для получения преференций следует подтвердить своё отношение к льготной категории граждан (инвалиды, ветераны, пострадавшие в результате аварии на ЧАЭС).

Государство предлагает пенсионерам и другим льготникам бесплатные путевки в санатории по программе ОМС. В программе участвуют далеко не все учреждения страны, но их перечень весьма обширен.

Однако пациент не может самостоятельно выбрать место отдыха – путевка выдаётся в менее загруженное учреждение со строгим соблюдением очередности.

Иногда ждать места приходиться до полугода, что может не самым благоприятным образом отразиться на состоянии здоровья.

Правом на получение путевки от государства можно воспользоваться не чаще, чем раз в год. При этом лечение будет проходить в палате на несколько коек. За отдельную палату придётся доплатить из собственного кармана.

Право на бесплатное ежегодное курортное лечение в пределах России для льготных категорий населения закреплено Федеральным законом №178-ФЗ от 17 июля 1999 года.

В свою очередь порядок назначения льготы определен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России №328 от 23 августа 1999 года. При этом правила медицинского отбора лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, определены Приказом Министерства здравоохранения №256 от 22 ноября 2004 г.

Длительность нахождения в санатории по ОМС, как правило, не превышает 16 дней. При необходимости человек может продлить лечение за свой счёт. Бесплатная программа подбирается исходя из основного заболевания, которое стало основанием для выдачи путевки. Дополнительные медицинские манипуляции пациент оплачивает самостоятельно.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Как пенсионер может бесплатно попасть в санаторий по программе обязательного страхования

Права не исключают обязанности. Прежде, чем получить бесплатную путевку, пенсионеру придётся серьезно похлопотать, чтобы выбить положенную ему преференцию.

    Льготные категории

Бесплатные путевки в санаторий, несмотря на распространённое мнение, положены не только тяжелобольным пациентам. Список заболеваний, позволяющих попасть на отдых по оздоровительной программе довольно обширен, включая в себя даже хроническое расстройство сна, а попросту бессонницу.

Полный перечень состояний, дающих право на бесплатное нахождение в санатории, определён в Приказе Минздрава РФ №281н от 5 мая 2016г.

На ежегодное оздоровление в санатории имеют право и пенсионеры. При этом из государственного бюджета также оплачивается дорога туда и обратно.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Список заболеваний, позволяющих попасть на отдых по оздоровительной программе довольно обширен. Полный перечень недугов и состояний, дающих право на бесплатное нахождение в санатории, определён в Приказе Минздрава РФ №281н от 5 мая 2016г.

    Основания для получения

Наличие пенсионного удостоверения уже может стать весомым аргументом для выделения путевки за счёт государства. Но этого не достаточно.

Главным основанием для получения льготного места является заключение врачебной комиссии по форме №057/у-04, которое подтверждает факт наличия заболевания, требующего санаторно-курортного лечения.

Комиссия даёт заключение на основании анамнеза, проведённого обследования и отсутствия противопоказаний к поездке. В результате обследования, пенсионеру выписывается направление, по которому и выдаётся путевка в порядке очереди. Первыми лечение получают льготники, и только потом лица пенсионного возраста.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Куда обращаться и какие документы подавать, чтобы получить бесплатную путевку

Самым сложным в процедуре является сбор полного пакета документов, который стоит предоставить в органы социальной защиты населения по месту жительства.

Читайте также:  Льготы на транспортный налог для пенсионеров 2021

Полный пакет документов

Список документов, необходимых для получения путевки, не обширен, но получение некоторых из них может отнять много времени и сил.

В перечень необходимых документов входит:

  1. Паспорт, гражданина РФ.
  2. СНИЛС.
  3. Пенсионное удостоверение, как факт подтверждения льготы.
  4. Действующий полис ОМС.
  5. Трудовая книжка.
  6. Заключение медицинской комиссии, по форме 070/у.
  7. Санаторно-курортная книжка, по форме 072/у (может быть оформлена после подачи заявления).

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Для получения льготы необходимо предоставить полный пакет документов, подтверждающий не только личность, но и льготный статус заявителя

Решение принимается в течение 20 дней. При положительном ответе, пенсионер получает соответствующее уведомление, и становится в очередь. Если ожидание затянется на срок от полугода, получать медицинскую справку придётся повторно. Документ действует 6 месяцев.

Порядок получения медицинской справки

Самое сложно в процессе – это получение медицинской справки.

Порядок получения документа для предоставления в социальный орган:

  1. Обращение в поликлинику по месту жительства с последующей записью к участковому терапевту.
  2. Посещение специалиста со всеми медицинскими картами, анализами и выписками, подтверждающими диагноз.
  3. Сдача анализов и прохождение обследования, согласно рекомендациям терапевта.
  4. Получение заключения с диагнозом, и его сверка с перечнем патологий, при которых разрешается льготное лечение в санатории.
  5. Сбор пакета документов, необходимых для медицинской комиссии, полный перечень которых даст терапевт (копия паспорта, полис ОМС, справка с диагнозом лечащего врача, результаты анализов на венерические заболевания и TORCH-инфекции, флюорография и результаты дополнительных медицинских исследований).
  6. Оглашение вердикта комиссии в течение 20 дней.

В случае положительного решения пациент получит заключение, которое станет основанием для получения льготной путевки в санаторий по ОМС.

Причиной для отказа может стать несоответствие документов действительности или их нехватка. Воспользоваться правом на бесплатное оздоровление в санатории не могут люди с заразными, онкологическими заболеваниями и тяжелыми состояниями в стадии обострения.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Как военному пенсионеру получить бесплатную путевку в санаторий в 2021 году

Бывшие военные – это отдельная категория населения, которой положены дополнительные преференции.

Кто имеет право по закону

Каждый военный пенсионер, а также члены их семьи имеют право на путевки в ведомственные санатории.

Право закреплено на законодательном уровне Приказом Министерства обороны РФ №360 от 20 августа 1999г.

К льготникам относятся:

  • ветераны ВОВ;
  • лица, имеющие высшие государственные награды, полученные во время военной службы;
  • инвалиды после боевых действий;
  • ветераны войны в Афганистане.

Данные категории могут получать путевки бесплатно или оформлять вместо них денежную компенсацию, равную стоимости отдыха. Военные пенсионеры, в свою очередь, получают путевку со скидкой 75% для себя, и 50% для членов своей семьи.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Каждый военный пенсионер, а также члены их семьи имеют право на путевки в ведомственные санатории, что прописано в Приказе Минобороны РФ №360 от 20 августа 1999г

Особенности получения путевок для военных

Пенсионер не имеет право выбора санатория. Учреждение самостоятельно оповещает о наличии свободных мест. Нахождение в санатории предполагает обязательное посещение медицинских кабинетов и выполнение рекомендаций специалистов.

Получить скидку на путевку, можно при соблюдении двух норм:

  • наличие официального статуса «военный пенсионер»;
  • выслуга лет не менее 25.

Льготой можно воспользоваться раз в год, взяв путевку на 21 день. Максимальный период лечения может быть увеличен, при наличии соответствующих медицинских показаний.

Процедура подачи заявления на льготную путевку практически ничем не отличается от стандартной.

Единственным исключением является лишь обязательное наличие удостоверение военного пенсионера и уведомления ГВМУ МО РФ с указанием «брони» заявки в пакете документов.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Теоретически каждый пенсионер имеет право на курортное лечение за счёт государства или по льготной цене. Однако длительность ожидания бесплатного места и сложности с оформлением всех документов, останавливают многих претендентов, которые в итоге продолжают оздоравливаться за свой счёт, а то и вовсе отказываются от такого отдыха.

(1

Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2021 году: инструкция как получить путевку и документы

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов.

В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане.

Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2021 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.

Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.

Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Читайте также:  Продолжительность рабочего дня инвалида 2,3 группы: 35 часовая рабочая неделя

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно.

Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний.

Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Ждем ваших вопросов в х. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Как получить санаторно-курортное лечение

Право на бесплатное санаторно-курортное лечение может быть предоставлено гражданам различных льготных категорий как федерального, так и регионального уровня.

Путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение выдаются в порядке общей очереди, но есть несколько категорий граждан, которые могут получить путевки в первую очередь.

Инвалидам I группы и детям-инвалидам, а также гражданам, получившим повреждения здоровья в результате террористических актов, и детям в возрасте до 18 лет погибших (умерших) в результате террористических актов дополнительно выдается санаторно-курортная путевка для сопровождающего их лица.

Для санаторно-курортного лечения существует ряд противопоказаний.

Чтобы встать в очередь на получение санаторно-курортной путевки, вам понадобятся:

  • личное заявление;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в Москве;
  • медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у, подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении;
  • документ, подтверждающий право на льготы (во всех случаях, за исключением обращений неработающих пенсионеров по возрасту, лиц, пострадавших в терактах и родственников погибших в терактах)*;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность ребенка (в случае постановки на учет ребенка до 18 лет);
  • справка, выданная отделением Пенсионного фонда России (ПФР) по Москве и Московской области, о праве на получение путевки (в случае обращения федерального льготника, получающего ежемесячную денежную выплату в ведомственном пенсионном отделе или отделении ПФР за пределами Москвы и Московской области);
  • трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера). В случае отсутствия трудовой книжки — справка с последнего места работы (службы), заверенная в установленном порядке, подтверждающая факт увольнения*;
  • копия заключения бюро судебно-медицинской экспертизы, либо копия постановления о признании потерпевшим по уголовному делу, возбужденному по признакам преступлений, предусмотренных статьей 205 УК РФ, либо сведения органов здравоохранения о получении повреждения здоровья в результате террористического акта (в случае обращения гражданина, получившего повреждения здоровья в результате теракта; супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
  • свидетельство о смерти погибшего (умершего) в результате террористического акта (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет);
  • документы, подтверждающие родственные отношения с погибшим (умершим) (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и иные документы, подтверждающие родство или свойство) (в случае обращения супруга (супруги), состоявшего (состоявшей) в зарегистрированном браке с погибшим в результате теракта на день гибели и не вступившего (вступившей) в повторный брак, а также родителей погибших в результате теракта или их детей в возрасте до 18 лет).

Документы можно подать:

  • в любой из центров госуслуг «Мои документы»;
  • онлайн на mos.ru. 

Узнать о своем месте в очереди можно на сайте Департамента труда и соцзащиты населения. 

*

Информация может быть получена в результате межведомственного взаимодействия.

Когда подойдет ваша очередь, отдел социальной защиты населения города Москвы, в котором вы состоите на учете для получения путевки, проинформирует вас о предоставлении вам путевки и согласует с вами, в каком центре госуслуг «Мои документы» вам удобнее получить путевку. 

Потом вам необходимо будет обратиться в центр госуслуг «Мои документы» со следующим пакетом документов:

  •  личное заявление;
  •  паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в городе Москве;
  • документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя;.

Выдача путевки производится не ранее чем за месяц до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.

После получения путевки вам нужно будет обратиться к участковому терапевту для получения санаторно-курортной карты.

Расскажите друзьям

Ссылка на основную публикацию